老是咳嗽是什么原因问

老是咳嗽（慢性咳嗽）常见于呼吸道疾病、慢性炎症、过敏、环境暴露及其他系统疾病，需结合年龄、病史综合判断。

一、呼吸道慢性感染

急性感染（如感冒、流感）若气道黏膜修复延迟，或下呼吸道感染（如肺炎支原体感染）未彻底控制，可导致持续咳嗽；儿童、老年人及免疫力低下者恢复周期较长，结核感染（伴低热、盗汗）需排除。

二、慢性气道炎症性疾病

1.慢性支气管炎：长期吸烟、空气污染暴露者多见，表现为晨起咳嗽伴咳痰，冬季或受凉后加重，肺功能检查可示气流受限。

2.支气管哮喘：气道高反应性，干咳为主，夜间或清晨加重，接触过敏原后诱发，需结合过敏原检测和支气管激发试验确诊。

三、过敏性疾病

1.过敏性鼻炎：鼻分泌物倒流刺激咽喉，伴鼻塞、流涕，儿童和过敏体质者高发，需避免接触花粉、尘螨等过敏原。

2.咳嗽变异性哮喘：以干咳为唯一症状，气道反应性显著增高，需支气管舒张试验鉴别。

四、环境与职业因素

1.吸烟及二手烟暴露：烟雾刺激气道黏膜，吸烟者慢性咳嗽发生率是不吸烟者的3-5倍，戒烟后症状可缓解。

2.空气污染与职业粉尘：PM2.5、职业性粉尘（如教师、化工从业者）长期暴露，可引发气道慢性损伤，脱离环境后症状改善。

五、其他系统疾病

1.胃食管反流病：胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时加重，伴反酸、烧心，需结合胃镜或24小时食管pH监测确诊。

2.鼻后滴漏综合征：鼻窦炎等鼻腔疾病致分泌物倒流，表现为咽部异物感、清嗓动作，儿童和青少年多见。

特殊人群提示：儿童以感染或过敏为核心，避免滥用抗生素；老年人需关注心功能不全（咳嗽伴水肿、呼吸困难）、COPD急性加重；孕妇优先非药物干预，避免孕期禁忌药物；基础疾病患者咳嗽加重需警惕病情变化，及时就医调整治疗方案。