膝关节痛咋治问

膝关节痛治疗需以非药物干预为核心基础，结合药物与手术手段，遵循个体化原则。

1.非药物干预

1.1运动与肌力训练：强化股四头肌、腘绳肌肌力，如直腿抬高（每组15次，3组/日）、靠墙静蹲（每次30秒，2组/日），研究证实可降低疼痛频率（《ArthritisCare&Research》2021）。

1.2物理治疗：急性疼痛期冷敷（15-20分钟/次），慢性期热敷（40-50℃）、超声波（每周2-3次），缓解炎症与痉挛。

1.3减重：BMI≥25者需减重5%-10%，每减重1kg降低膝关节负荷4kg，改善疼痛评分（《TheJournalofBoneandJointSurgery》2019）。

1.4生活方式：避免深蹲、爬楼梯，使用扶手/助行器，穿缓冲鞋（鞋底≥1cm）。

2.药物治疗

2.1口服：布洛芬、塞来昔布（非甾体抗炎药），短期止痛，老年人需监测心脑血管风险；曲马多（弱阿片类）用于中重度疼痛。

2.2外用：双氯芬酸凝胶、氟比洛芬贴膏，局部副作用低。

2.3注射：玻璃酸钠润滑关节，适用于轻中度骨关节炎；糖皮质激素短期抗炎，每年≤3次。

3.手术治疗

3.1单髁置换：适用于单间室病变，术后疼痛缓解率85%-95%，5年生存率90%（《JapaneseJournalofOrthopaedicSurgery》2020）。

3.2全膝关节置换：终末期骨关节炎金标准，术后Lysholm评分提升超50分，疼痛缓解率90%。

特殊人群提示：老年人（≥65岁）慎用非甾体抗炎药，优先外用药物；糖尿病患者需严格控糖，降低术后感染风险；儿童青少年（<18岁）膝关节痛多为外伤或生长痛，避免剧烈运动，优先休息、冷敷，确诊需排除化脓性关节炎等严重疾病。