鼻骨骨折了问

鼻骨骨折多由外力撞击引起，不同人群风险差异明显。直接外力（如撞击、摔倒）或间接外力（如拳击、交通事故）均可导致骨折。儿童因鼻骨未完全骨化，软骨比例高，外伤时易发生弹性变形或骨折；老年人因骨密度下降，轻微外力即可引发骨折。男性从事对抗性运动（如篮球、摔跤）或高风险职业（如建筑、矿业）者，骨折发生率高于女性。有鼻部既往手术史、鼻中隔偏曲史者，鼻骨结构稳定性下降，骨折风险增加。

典型症状与诊断要点：伤后立即出现鼻痛、鼻梁肿胀，触诊有压痛；鼻腔少量出血或血性分泌物；严重时鼻梁塌陷、偏斜，患侧鼻腔通气不畅，部分患者伴嗅觉减退。儿童可能因表达能力有限，仅表现为哭闹、拒碰鼻部，需家长观察有无异常外观；老年人骨折后出血较少，但疼痛持续时间可能延长。诊断需结合临床体格检查（观察鼻梁外形、触诊骨折部位）与影像学检查，首选CT三维重建以清晰显示骨折线位置、移位程度及周围组织损伤，X线片对无移位或轻微移位骨折敏感性较低，适用于初步筛查。

治疗原则：无明显移位、无鼻腔通气障碍者以保守治疗为主，伤后48小时内冷敷鼻梁减轻肿胀，避免按压或擤鼻；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需严格遵医嘱，避免长期使用。若骨折移位明显（鼻梁塌陷＞2mm）或影响通气功能，需在伤后1-2周内（肿胀消退后）行鼻骨复位术，术中使用鼻骨复位钳轻柔复位，术后鼻腔填塞止血。合并皮肤破损时需预防性使用抗生素。

特殊人群护理：儿童鼻骨复位需在专业指导下操作，避免过度用力导致鼻腔黏膜损伤；孕妇需优先保守治疗，必要时手术需评估麻醉风险；合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病，降低术后感染风险。康复期应避免外力再次损伤，保持鼻腔清洁，勿用力擤鼻，定期复查。儿童康复期需家长监督，避免挖鼻；老年人加强营养（钙、维生素D）促进骨愈合。