2岁半儿童支气管炎问

2岁半儿童支气管炎是儿科常见呼吸道疾病，多由病毒或细菌感染引起气道炎症，主要表现为咳嗽、喘息等症状，处理以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用药物。

一、常见致病因素：病毒感染占比最高，包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等，其次为肺炎链球菌等细菌感染，支原体感染相对少见。非感染性因素包括空气污染、过敏原暴露、冷空气刺激等诱发气道高反应，此类儿童需排查过敏史。

二、典型临床表现：呼吸道症状表现为咳嗽（初期干咳，后期伴痰液增多）、喘息（气道狭窄时出现，婴幼儿喘息声可清晰闻及）、呼吸急促（安静状态下＞40次/分钟提示异常）；全身症状多为低热至中度发热（持续1~3天），部分儿童伴精神萎靡或烦躁。需与肺炎鉴别，肺炎可能出现持续高热、胸痛等，需胸部影像学检查区分。

三、关键处理原则：非药物干预优先，保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激气道；多饮温水（少量多次），促进痰液稀释；保证休息，避免剧烈活动。药物使用需严格遵医嘱，仅明确细菌感染时使用抗生素，喘息严重时可能用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），禁止自行使用镇咳药（如右美沙芬），2岁半儿童禁用阿司匹林及复方感冒药。

四、护理与安全注意事项：拍背排痰采用空心掌由下向上、由外向内轻拍背部，帮助痰液排出；远离二手烟、油烟等刺激物，雾霾天减少户外活动；发热护理以物理降温为主（温水擦浴、减少衣物），体温＞38.5℃时，可按年龄选择对乙酰氨基酚或布洛芬，避免重复用药。基础疾病儿童（如哮喘、先天性心脏病）需密切观察呼吸频率，出现异常及时就医。

五、就医指征与预防措施：持续高热不退（＞3天）、呼吸急促加重、精神差/拒食、口唇发绀需立即就诊。预防方面，均衡饮食补充维生素C及蛋白质，保证规律作息增强免疫力；勤洗手避免接触感染源，适龄接种流感疫苗、肺炎疫苗，降低感染风险。