支原体感染症状...问

支原体感染主要分为肺炎支原体感染与泌尿生殖道支原体感染两类，不同类型及人群症状存在差异，具体如下。

一、肺炎支原体感染症状（呼吸道症状为主）

1.发热多为低热至中度发热（37.5~39℃），部分儿童及成人可出现高热（＞39℃），持续3~7天，部分超过10天。

2.咳嗽典型表现为刺激性干咳，夜间或晨起加重，伴少量白色黏液痰，持续超过2周，部分发展为持续性咳嗽（＞4周）。

3.呼吸道伴随症状约30%患者出现咽痛、声音嘶哑，婴幼儿可能伴喘息、呼吸急促（＞40次/分钟），肺部听诊可闻及散在湿啰音。

二、泌尿生殖道支原体感染症状（生殖系统症状为主）

1.男性尿道刺痒、尿频、尿急、尿道烧灼感，尿道口可见少量稀薄分泌物（晨起“糊口”），部分无症状。合并附睾炎时阴囊肿胀疼痛。

2.女性下尿道症状较轻，阴道分泌物增多（淡黄色、稀薄），性交后或月经后加重，约60%为无症状携带者。

三、特殊人群症状特点

1.儿童（＜12岁）高热比例高（约60%），咳嗽剧烈可致呼吸困难、喘息，易合并中耳炎、心肌炎，婴幼儿需监测血氧饱和度。

2.孕妇呼吸道感染增加流产风险，泌尿生殖道感染可上行引发绒毛膜羊膜炎，需优先选择安全治疗方案。

3.免疫力低下者（如HIV、糖尿病患者）易进展为重症肺炎，高热不退、呼吸衰竭，肺部影像学可见广泛间质性炎症。

四、并发症及肺外表现

1.肺炎支原体感染可出现皮疹（多形性红斑）、关节痛、血尿等，发生率约10%~15%，皮疹多对称分布。

2.泌尿生殖道感染者未及时治疗可上行感染，女性引发盆腔炎，男性引发前列腺炎，长期感染增加不孕、流产风险。

五、症状鉴别提示

肺炎支原体感染需与流感、细菌性肺炎鉴别，后者多伴脓痰、高热不退；泌尿生殖道感染者若无症状，需通过核酸检测确诊，避免过度治疗。