得了腰椎间盘突出怎么治疗啊问

腰椎间盘突出的治疗以保守治疗为首选，若保守无效且合并严重神经症状则考虑手术干预。

一、保守治疗方法

1.卧床休息：建议短期（3~5天）卧床，避免长期卧床致肌肉萎缩，可佩戴腰围但不超过1周，下床后逐步恢复活动。

2.物理与康复治疗：急性期可采用腰椎牵引（专业人员操作，对单纯膨出型突出短期缓解疼痛有效），配合中频电疗、超声波等理疗改善局部循环；康复锻炼推荐核心肌群训练，如小飞燕式（俯卧位抬头抬胸抬双腿）、五点支撑（仰卧屈膝以头、双肘、双足为支点抬臀），长期坚持可增强腰椎稳定性。

3.药物干预：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解症状，合并神经水肿时需遵医嘱短期用甘露醇或七叶皂苷钠。

4.生活方式调整：避免久坐（每30~40分钟起身活动）、久弯腰；坐姿保持腰椎中立位，搬重物采用屈膝屈髋下蹲姿势，超重者需控制体重（BMI维持18.5~24.9）。

二、手术治疗指征及方式

1.手术指征：经正规保守治疗3个月以上无效，疼痛持续加重影响睡眠或日常生活；出现持续性下肢麻木、无力（如足下垂）；影像学显示椎间盘突出压迫马尾神经（大小便功能障碍）。

2.术式选择：单纯椎间盘突出可采用椎间孔镜下髓核摘除术，创伤小恢复快；合并椎管狭窄、椎体不稳者需行椎间盘髓核摘除+椎间融合内固定术（开放手术），术后需佩戴支具3~6个月。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先保守治疗，合并骨质疏松者需评估手术风险，术后需强化抗骨质疏松治疗。

2.孕妇：以休息、理疗为主，药物需严格遵医嘱，避免手术干扰妊娠。

3.青少年患者：多为椎间盘膨出型，保守治疗3个月无效且症状严重时可考虑微创，需权衡生长发育影响。

4.糖尿病患者：术前需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后感染风险高，需预防性使用抗生素。