右后背及肩胛骨酸痛什么病问

右后背及肩胛骨酸痛最常见于肌肉骨骼系统疾病，如肌筋膜炎、颈椎病、肩周炎等，其次需排除胆囊疾病、心脏疾病等内脏牵涉痛，少数情况为脊柱肿瘤或外伤所致。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.肌筋膜炎及肌肉劳损：长期伏案工作、司机等职业人群高发，因局部肌肉持续紧张引发无菌性炎症，表现为局部酸痛、压痛，活动时加重，休息后缓解。超声检查可见筋膜增厚或水肿，非甾体抗炎药可缓解症状。

2.颈椎病（神经根型）：颈椎退变压迫神经根，疼痛沿神经放射至肩背及上肢，伴麻木、无力感，中老年人及长期低头人群多见。颈椎MRI显示椎间盘突出或神经受压，颈椎牵引、理疗可改善症状。

3.肩关节病变：肩周炎（冻结肩）多见于50岁左右人群，肩关节活动范围缩小，夜间疼痛明显，X线显示关节囊钙化；肩袖损伤多因运动损伤或退变，表现为肩峰下疼痛、主动抬臂无力，MRI可明确肌腱撕裂，保守治疗无效时需手术修复。

二、脊柱相关疾病

1.胸椎间盘突出：因胸椎管狭窄，突出压迫脊髓或神经根，表现为后背及肩胛骨区域酸痛，伴下肢麻木、行走不稳，MRI检查可确诊，需手术减压。

三、内脏牵涉痛

1.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石急性发作时疼痛放射至右肩背，伴右上腹隐痛、恶心，超声检查显示胆囊壁增厚或结石，抗感染治疗或手术可缓解症状。

2.心脏疾病：不典型心绞痛或心梗可引发后背放射痛，老年男性、高血压患者风险较高，心电图及心肌酶谱异常，需紧急就医。

四、特殊人群应对

1.中老年人：建议每1-2年进行颈椎、肩关节影像学检查，预防退变；避免久坐，每30分钟活动肩颈，缓解肌肉紧张。

2.孕妇：孕期激素变化导致关节韧带松弛，易出现肩背酸痛，优先采用热敷、轻柔按摩等非药物干预，避免药物使用。

3.糖尿病患者：长期高血糖易引发神经病变，需严格控制血糖，必要时使用营养神经药物（如甲钴胺），避免自行用药。