小儿惊厥的原因是什么问

小儿惊厥的原因主要分为热性惊厥、中枢神经系统感染、癫痫及癫痫综合征、非感染性代谢与电解质紊乱、脑部结构性病变等类型，其中热性惊厥占儿童惊厥发作的60%~70%，是最常见类型。

一、热性惊厥

多见于6月龄~5岁儿童，由急性发热性疾病诱发，如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等，体温通常38℃以上，少数低龄儿童可在37.5℃以下发作。机制与儿童脑发育阶段神经元兴奋性较高及发热时脑代谢紊乱有关，单纯性热性惊厥（发作持续<15分钟、无神经系统异常）预后良好，复杂性（伴发作持续>15分钟、局限于单侧肢体等）需警惕后续癫痫风险。

二、中枢神经系统感染

由细菌（肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）、病毒（肠道病毒、单纯疱疹病毒）、真菌等病原体感染中枢神经系统引发，常伴高热、头痛、呕吐、意识障碍，需结合脑脊液检查明确诊断，如细菌性脑膜炎可见脓性脑脊液，病毒性脑炎以淋巴细胞增多为主。

三、癫痫及癫痫综合征

包括原发性癫痫（与遗传相关，如儿童失神癫痫）和继发性癫痫（脑外伤、脑血管畸形等病变导致），发作类型多样，需通过脑电图监测脑电活动异常（如棘慢波）确诊，有癫痫家族史者首次无热惊厥需优先排查。

四、非感染性代谢与电解质紊乱

低血糖（婴幼儿因糖原储备少，需规律喂养）、低钙血症（维生素D缺乏患儿多见，伴手足搐搦）、低镁血症及遗传代谢病（如苯丙酮尿症）等，因代谢物质或离子失衡影响脑神经元功能，表现为抽搐伴意识障碍。

五、脑部结构性病变

如脑外伤（婴幼儿颅骨未闭合，需防范撞击）、脑部肿瘤（低级别胶质瘤、髓母细胞瘤）、脑血管畸形（如动静脉畸形）等，影像学可见脑实质或血管异常信号，需结合MRI等检查明确病变位置。

特殊人群注意事项：低龄儿童（<1岁）血脑屏障不完善，中枢神经系统感染风险高，热性惊厥后应定期随访脑电图；癫痫家族史阳性者，首次无热惊厥需及时排查癫痫相关指标；糖尿病患儿出现惊厥时，需警惕酮症酸中毒。