孟氏骨折是什么问

孟氏骨折是一种前臂创伤性损伤，由前臂受直接或间接暴力导致尺骨骨折合并桡骨头脱位。分型主要依据骨折部位和桡骨头脱位方向：Ⅰ型（尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位）、Ⅱ型（尺骨中1/3骨折合并桡骨头前脱位）、Ⅲ型（尺骨下1/3骨折合并桡骨头后脱位）、Ⅳ型（尺骨任何部位骨折合并桡骨头外侧脱位）。

一、损伤机制与好发因素

1.儿童与青少年好发：儿童骨骼柔韧、关节囊松弛，桡骨头未成熟易脱位；青少年因运动量大，高风险运动（如篮球、足球）易致损伤。

2.男性发病率较高：研究显示男性占比约60%，与男性参与高风险运动更多相关。

3.间接暴力为主：摔倒时手掌撑地，暴力经腕关节沿前臂传导，尺骨先骨折，桡骨头因关节囊牵拉或骨间膜撕裂移位。

二、临床表现与诊断

典型表现为前臂疼痛、肿胀、畸形，肘关节活动受限，桡骨头处压痛，可触及脱位的桡骨头。诊断依赖X线（前臂正侧位、肘关节正侧位），必要时CT三维重建或MRI评估骨折细节及软组织损伤，避免漏诊隐匿性骨折或轻微脱位。

1.典型体征：前臂成角畸形，肘关节屈伸疼痛加重，被动活动受限，前臂旋转功能障碍。

2.影像学必要性：X线可显示尺骨骨折类型和桡骨头位置，CT能提高隐匿性骨折或轻微脱位的诊断准确性。

三、治疗原则

治疗需结合手法复位与手术固定，个体化选择方案。无移位骨折可手法复位后石膏固定；移位明显需手术复位内固定（钢板螺钉固定尺骨骨折，必要时修复韧带）。

1.儿童患者：青枝骨折或轻度移位优先手法复位+长臂石膏固定，定期复查调整，避免过度固定影响发育。

2.青少年与成人：以手术治疗为主，早期功能锻炼预防关节僵硬，老年患者需评估骨密度，选择合适内固定方式。

四、特殊人群注意事项

儿童患者避免盲目手法复位，需专业医生操作，固定期间观察肢体末端血运、感觉和运动，防止石膏综合征。老年患者因骨质疏松，需谨慎选择手术方式，强调术后康复训练。