夜间干咳是什么原因问

夜间干咳的主要原因包括呼吸道疾病、胃食管反流、心功能不全、环境因素及药物副作用等。夜间迷走神经兴奋导致气道反应性增高、胃食管反流物刺激咽喉、心功能不全引发肺淤血、过敏原刺激或药物副作用均可能诱发干咳。

一、呼吸系统疾病

1.咳嗽变异性哮喘：以慢性干咳为唯一或主要症状，夜间迷走神经张力增高使气道反应性显著增加，占慢性咳嗽病因的10%~30%，支气管激发试验阳性可确诊。气道高反应性检测（FEV1改善率≥12%）是关键诊断依据。

2.上气道咳嗽综合征：鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物鼻后滴漏，夜间平躺加重刺激咽喉，儿童因腺样体/扁桃体肥大（占比约20%）更易发病，鼻内镜检查可见黏膜充血水肿及黏液附着。

二、消化系统疾病

胃食管反流病：夜间平卧使食管下括约肌松弛，胃酸反流至咽喉部刺激咳嗽，约40%患者无典型反酸烧心，24小时食管pH监测（DeMeester评分＞14.72）可发现反流事件，夜间反流占比约70%。

三、心血管系统疾病

心功能不全：左心衰竭时肺循环淤血，夜间平卧回心血量增加加重肺淤血，BNP＞100pg/ml提示心功能不全可能性，老年高血压、冠心病患者需重点排查，胸部CT可见肺门影增大、KerleyB线。

四、环境与药物因素

1.环境因素：尘螨、霉菌等过敏原（尤其床上用品）或干燥空气（湿度＜40%）刺激，夜间门窗紧闭使过敏原浓度升高，湿度保持40%~60%可降低症状，儿童尘螨过敏发生率约15%。

2.药物副作用：ACEI类降压药（如卡托普利）干咳发生率10%~20%，多在用药后1~2周出现，停药后缓解，孕妇、肾功能不全者慎用。

特殊人群提示：儿童（＜3岁）需避免成人药物，持续干咳伴张口呼吸、打鼾应排查腺样体肥大；老年人出现夜间咳嗽伴下肢水肿、气短需立即就医；GERD患者睡前2~3小时禁食，抬高床头15°~30°减少反流；吸烟者戒烟后3个月内干咳症状可显著改善。