鹅口疮是怎么样的一种疾病问

鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，多见于婴幼儿及免疫力低下人群，典型表现为口腔白色凝乳状斑块，局部黏膜充血，常因口腔卫生不佳、菌群失调或免疫功能受损诱发。

1.疾病本质与致病机制：白色念珠菌是主要致病菌，正常口腔内存在但数量少，当口腔菌群失衡（如长期使用广谱抗生素抑制有益菌）、免疫力下降（如HIV感染、糖尿病未控制、长期激素使用者）或口腔黏膜屏障受损（婴幼儿黏膜娇嫩、口腔黏膜易受机械刺激）时，念珠菌过度繁殖致病。

2.典型临床表现：口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑块，常见于颊黏膜、舌面、牙龈等部位，斑块不易擦去，强行擦去后局部黏膜充血、红肿，婴幼儿因疼痛拒食、哭闹、流涎，严重时可扩散至咽喉导致吞咽困难，极少数情况下感染扩散至食道引发食管炎。

3.好发人群与风险因素：婴幼儿（6个月~2岁）因口腔菌群未成熟、奶瓶消毒不当（如未煮沸消毒、奶嘴反复使用）或母乳喂养时乳头清洁不足易患病；长期使用广谱抗生素（如头孢类、青霉素类）者，菌群抑制致念珠菌过度繁殖；HIV感染者、糖尿病患者、长期激素使用者（如吸入糖皮质激素治疗哮喘）免疫力低下，风险显著增加。

4.诊断与鉴别要点：医生通过口腔白色斑块的典型外观初步诊断，必要时做真菌镜检（涂片可见菌丝孢子）或培养确认。需与奶渍残留（奶渍易擦去且无创面）、疱疹性口炎（簇集小水疱破溃成溃疡，疼痛更明显）、扁平苔藓（口腔内可见网状白色条纹伴黏膜充血）鉴别。

5.治疗原则与安全护理：优先非药物干预，如用温水或淡盐水清洁口腔（婴幼儿每次喂奶后喂少量温水清洁口腔）、煮沸消毒奶瓶奶嘴（煮沸10~15分钟）、母乳喂养者每次哺乳前清洁乳头；局部抗真菌药物（如制霉菌素混悬液）适用于婴幼儿，严重感染需口服氟康唑；婴幼儿避免使用成人药物，家长接触患儿后需洗手，长期抗生素使用者应监测口腔菌群，糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者需同时治疗基础病并加强口腔护理。