每天早晨起来腰痛，过一会就好，问

早晨腰痛活动后缓解是腰椎周围组织对夜间静态负荷的适应性反应，核心机制是局部血液循环减慢导致代谢产物堆积，活动后恢复血流缓解症状，常见于非特异性腰痛，与肌筋膜炎、腰椎退变、睡眠姿势或床垫因素相关。

一、生理机制：睡眠时肌肉持续处于松弛状态但腰椎压力未完全释放，仰卧位腰椎间盘承受的压力比站立位高40%，小关节因缺乏活动出现轻微僵硬，局部乳酸等代谢废物堆积，晨起时神经末梢敏感引发疼痛；活动后肌肉逐渐激活，腰椎滑液循环加快，代谢产物排出，关节灵活性恢复，症状随之缓解。

二、常见病因：1.肌筋膜炎：长期久坐、弯腰工作导致腰背肌慢性劳损，夜间肌肉紧张未完全放松，晨起僵硬疼痛；2.腰椎退变早期：40岁以上人群椎间盘水分减少、纤维环弹性下降，小关节囊出现轻度退变，晨起关节僵硬明显；3.睡眠环境因素：床垫过软使脊柱中立位偏移，肌肉持续牵拉；过硬则压迫腰背肌起点，导致局部无菌性炎症；4.姿势性因素：长期单侧睡姿使肌肉张力不均，晨起患侧肌肉紧张。

三、评估与分级：症状持续时间<1周可观察，>3个月需排查慢性劳损；伴随下肢麻木、放射性疼痛、夜间痛醒提示腰椎间盘突出或椎管狭窄；久坐>8小时、BMI>28、既往骨折史者需提高警惕。

四、干预建议：1.非药物调整：选择硬度适中（躺下后腰椎与床面间隙≤3指）的床垫，睡前10分钟做猫式伸展（跪姿交替弓背-塌腰，每次3组×10次），睡眠姿势采用侧卧+双腿间夹枕，避免俯卧；2.日常运动：晨起后做5分钟核心训练（平板支撑20秒×3组），日常每小时起身活动（靠墙站立1分钟调整姿势）；3.药物辅助：若疼痛持续影响活动，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱，避免连续使用>3天。

五、特殊人群注意：中老年女性因雌激素波动导致骨密度下降，建议每半年检查骨密度；孕妇（孕2月后）需使用孕妇护腰枕，避免仰卧位（增加腰椎负荷）；儿童（青少年）频繁出现需排查特发性脊柱侧弯，建议每半年拍胸椎正位X光片。