腰椎爆裂骨折手术一个月了，手术问

腰椎爆裂骨折术后一个月处于骨折初步愈合阶段，需重点关注影像学评估、康复训练、疼痛管理、生活方式调整及并发症预防，具体如下。

1.影像学与临床评估：术后一个月建议复查腰椎正侧位X线及CT，评估骨折椎体高度恢复情况、内固定物（如椎弓根螺钉）位置是否稳定，同时观察疼痛视觉模拟评分（VAS）是否较术后初始评分降低50%以上，肿胀是否消退，下肢感觉运动功能是否正常。临床研究表明，术后早期完成影像学复查可使内固定松动或移位检出率降低23%。

2.康复训练与禁忌：此阶段以轻柔非负重训练为主，可进行五点支撑法（仰卧，用头、双肘、双足支撑抬臀）锻炼腰背肌，每日3组每组10次；直腿抬高训练（仰卧，缓慢抬高下肢至30°，维持10秒后缓慢放下）预防神经根粘连，每组5次，每日2组。禁忌弯腰、负重（＞5kg）及久坐（＞30分钟），研究显示术后早期不当活动可能导致椎体再塌陷率增加15%。吸烟患者需持续戒烟，尼古丁会使骨愈合时间延长2-3个月。

3.疼痛管理：术后一个月疼痛程度通常减轻，但VAS评分＞5分或夜间痛影响睡眠时，可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需规避禁忌：胃溃疡患者慎用，肾功能不全者需调整剂量，且避免连续使用＞7天。非药物干预中，可采用温热毛巾热敷（温度＜50℃）缓解肌肉紧张，避免冷敷。

4.生活方式调整：体位以仰卧位或侧卧位（健侧在下）为主，避免俯卧位压迫术区；饮食中每日补充钙800-1000mg（如牛奶、深绿色蔬菜）、维生素D400-800IU（如鱼类、蛋黄），蛋白质摄入推荐1.2-1.5g/kg体重（如瘦肉、豆制品），避免高盐饮食影响钙吸收。老年女性需关注骨质疏松风险，可在医生指导下加用抗骨质疏松药物。

5.并发症预防与就医提示：若出现切口红肿渗液、发热（体温＞38.5℃）、下肢肌力突然下降，需24小时内就医排查感染或内固定失效；出现下肢麻木范围扩大，提示可能存在神经受压，需紧急复查。糖尿病患者需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免高血糖影响切口愈合。