盆腔炎如何检查出来问

盆腔炎检查需结合病史、体征及辅助检查综合判断，主要包括以下关键方法：

1.体格检查：重点关注腹部触诊及妇科检查。腹部触诊时，下腹部常有压痛、反跳痛，部分患者可触及炎性包块；妇科检查可见宫颈举痛、摇摆痛，附件区（输卵管、卵巢区域）压痛明显，阴道分泌物可能增多、性状异常（如脓性）。检查前需排空膀胱，避免肠道气体干扰，孕妇需评估检查必要性，老年患者需注意有无合并其他系统疾病影响触诊准确性。

2.实验室检查：炎症指标检测包括血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），临床研究表明三者联合检测可提高诊断特异性。宫颈分泌物或尿道分泌物培养可明确病原体，对淋球菌、衣原体等致病菌的检出率可达85%~95%，同时可进行药敏试验指导后续治疗。

3.影像学检查：经阴道超声为首选筛查手段，可显示输卵管增粗、卵巢肿大、盆腔游离积液（深度≥3mm提示异常），复杂病例可见输卵管卵巢脓肿形成的“腊肠样”包块。MRI对盆腔结构显示更清晰，尤其适用于超声无法明确的盆腔粘连或包块性质鉴别，检查前需去除金属饰品，避免盆腔伪影干扰。

4.病原学检测：核酸扩增试验（NAATs）对淋球菌、沙眼衣原体的敏感性达95%~98%，特异性超99%，可直接检测分泌物中病原体核酸，避免培养耗时。针对不明原因感染或治疗失败病例，可采用多重核酸检测覆盖其他病原体（如支原体、厌氧菌），提高诊断效率。

5.侵入性检查：腹腔镜检查为诊断金标准，可直视盆腔内炎症、粘连及脓性分泌物，同时可行输卵管通液术评估输卵管通畅性，但属于有创检查，需严格把握指征。后穹窿穿刺抽出脓性液体可快速确诊盆腔脓肿，适用于超声提示积液但性质不明的情况，操作需避开血管丰富区域，老年患者需评估凝血功能。

检查需在非月经期进行，检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，青少年患者检查需由监护人陪同并充分沟通隐私保护原则。检查结果需结合临床症状动态评估，部分轻症患者可能存在实验室指标正常但体征典型的情况，需避免过度依赖单一检查。