我突然膝盖疼，以前得过关节炎，怎么...问

突然膝盖疼痛且既往有关节炎病史，可能是关节退变急性加重、炎症复发或其他并发症，需结合疼痛特点、伴随症状及既往病史综合判断，建议通过休息、冷敷等初步处理并及时就医排查病因。

一、明确疼痛原因及潜在风险：骨关节炎患者因关节软骨退化、滑膜增生，突然疼痛常与过度活动、受凉、天气变化（如温度骤降10℃以上）或关节劳损相关；类风湿关节炎则可能因免疫复合物沉积激活炎症反应，痛风性关节炎急性发作时疼痛剧烈伴红肿，且血尿酸水平常>420μmol/L。研究显示，既往关节炎患者中，约30%的急性发作与负重活动（如提重物、长距离行走）直接相关。

二、初步自我评估与紧急处理：若疼痛伴关节活动受限（如无法伸直膝盖）、局部皮温升高或夜间痛醒，需立即就医排查骨折、感染或类风湿活动。紧急处理采用RICE原则：休息（避免负重行走，可借助拐杖辅助）、冷敷（每次15~20分钟，每日3次，老年人需缩短至10分钟避免冻伤）、抬高患肢（与心脏同高以减轻肿胀）、避免热敷（急性炎症期热敷会加重充血）。

三、药物干预原则：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可缓解疼痛及炎症，需注意：胃溃疡、慢性肾病患者慎用，妊娠晚期禁用；外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部涂抹可减少胃肠道刺激，皮肤破损或过敏者禁用。若确诊类风湿关节炎活动期，需在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但不可自行调整剂量。

四、长期管理与预防措施：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），避免爬楼梯、深蹲等动作，游泳（自由泳、蛙泳）、骑自行车等低冲击运动可增强关节周围肌肉力量（研究显示，每周3次、每次30分钟的低冲击运动可降低骨关节炎疼痛复发率约25%）。补充氨基葡萄糖（每日1500mg）对轻度骨关节炎患者可能改善症状（证据等级中等），但严重肝肾功能不全者禁用。

五、特殊人群注意事项：儿童（<12岁）禁用非甾体抗炎药，优先采用物理治疗（如温和拉伸、关节按摩）；老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，用药需监测血压血糖，避免叠加肾损伤；孕妇（妊娠前3个月）禁用非甾体抗炎药，疼痛管理以冷疗、理疗为主，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药。