艾滋病毒初期感染症状问

艾滋病毒初期感染（急性期）症状通常在感染后2~4周出现，主要表现为免疫系统对病毒的急性反应，以流感样综合征为主，症状多样但无特异性，多数持续1~3周后自行缓解，部分人群可无明显症状。

一、急性期症状的核心表现

1.发热：多为低热至中度发热（37.5~39℃），少数高热，常伴乏力、盗汗，持续1~2周后逐渐消退，无特异性，需与感染性疾病鉴别。

2.淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结无痛性肿大，质地硬、可活动，直径0.5~2cm，持续1~3周，消退后不留痕迹。

3.皮疹：红色斑丘疹（直径2~5mm），多见于躯干、面部，无疼痛或轻微瘙痒，持续1~2周，无瘢痕形成。

4.黏膜症状：50%患者有咽痛、扁桃体肿大或轻微溃疡，伴吞咽疼痛，口腔黏膜斑疹或溃疡需与普通溃疡鉴别。

5.肌肉关节痛：全身肌肉酸痛、关节痛（膝、腕关节为主），活动时加重，持续1~3周，肌酸激酶可轻度升高。

6.消化道症状：恶心、腹泻（每日2~5次稀便）、腹痛，无黏液脓血便，持续3~7天，对症处理后缓解。

二、症状的非特异性与个体差异

症状与流感、EB病毒感染等重叠，免疫功能较强者症状轻且短暂，免疫低下者可能加重或延长；约20%~30%感染者无明显症状，直接进入无症状潜伏期，仍具传染性。

三、特殊人群症状特点

1.儿童（＜12岁）：表现为反复发热、生长迟缓、反复呼吸道感染，淋巴结肿大多见于颈部，皮疹少见，易误诊为营养不良。

2.孕妇：发热持续4周左右，皮疹类似妊娠特应性皮炎，需结合HIV检测排除母婴传播风险，症状可能掩盖妊娠反应。

3.老年人（≥65岁）：症状隐匿，多为低热、乏力、食欲减退，易与慢性基础病混淆，需提高警惕早期检测。

4.合并基础病者（乙肝、糖尿病等）：基础病加重症状，如糖尿病患者溃疡愈合延迟，乙肝患者转氨酶升高与症状叠加，需优先排查HIV。

四、临床诊断与医学提示

症状不能确诊HIV，需依赖抗体检测（感染后2~6周检出）或核酸检测（1~2周检出病毒RNA）。高危行为（无保护性行为、共用针具）者出现症状，建议3个月后检测，确诊后尽早启动抗病毒治疗以降低传播风险。