乙肝要注意什么饮食问

乙肝患者饮食管理需以“均衡营养、保护肝细胞、降低代谢负担”为核心原则，重点关注蛋白质、脂肪、维生素摄入比例及肝损伤风险规避，特殊人群需结合病情个体化调整。

一、控制总热量与体重管理：乙肝患者需维持理想体重（BMI18.5~23.9），避免肥胖加重代谢负担。每日热量摄入以基础代谢率+活动量计算，肥胖者适当减少10%~15%热量，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆等低升糖指数主食，避免精制糖（甜饮料、糕点）及高糖水果（荔枝、芒果）过量摄入。

二、优质蛋白合理供给：每日蛋白质摄入量建议1.0~1.5g/kg体重（理想体重），优先选择易消化的鱼类（三文鱼、鲈鱼）、去皮禽肉、低脂奶制品及豆制品（豆腐、豆浆），研究表明充足优质蛋白可促进肝细胞修复，改善血清白蛋白水平（《肝脏病学杂志》2020；20(3)：456-462）。肝硬化患者需根据血氨水平调整蛋白量，避免过量诱发肝性脑病。

三、脂肪类型与量的把控：每日脂肪摄入占总热量20%~30%，优先不饱和脂肪酸（橄榄油、亚麻籽油、深海鱼油），适量增加坚果（核桃、杏仁）补充必需脂肪酸。避免动物内脏、油炸食品等高饱和脂肪及反式脂肪，减少肝脏脂肪堆积风险（《临床肝胆病杂志》2021；37(5)：1023-1029）。

四、维生素与矿物质补充：每日摄入300~500g新鲜蔬菜（深色蔬菜占比≥50%）、200~350g低糖水果（苹果、蓝莓），补充维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化营养素；适量食用富含锌（牡蛎、瘦肉）、硒（蘑菇、大蒜）的食物，研究证实硒可调节抗氧化酶活性，改善肝纤维化指标（《营养学报》2022；44(2)：198-204）。脂溶性维生素（A、D、E）需通过天然食物摄入，避免过量补充剂蓄积。

五、规避肝损伤食物：绝对戒酒，酒精可直接破坏肝细胞膜；严禁食用霉变食物（发霉谷物、花生），黄曲霉毒素B1是明确的肝细胞毒素；肝硬化患者每日盐摄入＜5g，避免腌制食品、酱菜等高钠食物，预防腹水及电解质紊乱。

六、特殊人群饮食调整：儿童乙肝患者每日需300~500ml奶量及10~15g优质蛋白（如鸡蛋1个、豆腐50g），避免零食添加剂；老年患者食物宜细软（如肉末粥、炖菜），避免生冷硬食；肝硬化合并食管静脉曲张者需禁食坚硬食物（如坚果、带刺鱼），以防出血；孕妇乙肝患者每日补充300μg叶酸，适量摄入红肉补铁，定期监测肝功能。