请问膝关节痛是怎么回事问

膝关节痛是关节退变、损伤或炎症等多种因素导致的症状，常见原因包括骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎、肌腱炎及类风湿性关节炎、痛风等疾病。

1.骨关节炎：病理基础为关节软骨退变、骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨硬化。高危因素：年龄>50岁，女性绝经后因雌激素水平下降，关节保护作用减弱，患病率显著高于男性。临床表现为活动后疼痛加重，休息后缓解，晨僵时间通常<30分钟，X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成。临床研究表明，体重每增加10kg，膝关节负荷增加30%，需通过控制体重减少关节负荷。

2.半月板损伤：多因膝关节扭转外力或长期反复屈伸所致，常见于运动爱好者（如篮球、足球运动员）及长期深蹲、负重人群。损伤机制为半月板在旋转时被挤压或撕裂，MRI是诊断金标准。症状包括关节卡顿、弹响，活动时疼痛加剧。20-40岁人群因运动损伤导致半月板撕裂的概率较高，儿童青少年运动时需加强防护，避免突然扭转动作。

3.滑膜炎：分为创伤性与感染性两类。创伤性多因急性损伤（如扭伤）导致滑膜充血、渗出，表现为关节肿胀、积液；感染性常由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引发，糖尿病患者因免疫力下降，感染风险增加2-3倍，需严格控制血糖预防。膝关节穿刺液检查可区分渗出液与漏出液，明确病因后给予对应处理，如创伤性需制动，感染性需抗感染治疗。

4.肌腱炎：常见于髌腱、股四头肌肌腱，长期反复劳损（如跳跃、深蹲训练）是诱因。20-35岁运动员因过度训练导致肌腱微损伤累积，表现为局部压痛、活动受限。超声检查可显示肌腱增厚、回声不均。休息与物理治疗（如超声波、冲击波）是主要处理方式，青少年需避免过度训练，建议采用渐进式运动计划。

5.其他疾病：类风湿性关节炎多见于30-50岁女性，晨僵>1小时，X线可见关节侵蚀；痛风男性高发，血尿酸>420μmol/L时尿酸盐结晶易沉积，急性发作时关节红肿热痛明显，高嘌呤饮食（如动物内脏、酒精）是常见诱因。两类疾病均需结合实验室检查（类风湿因子、血尿酸）确诊，类风湿性关节炎需长期抗风湿治疗，痛风需控制尿酸水平。

特殊人群注意事项：儿童青少年膝关节痛需排除生长痛，避免误诊为关节损伤；老年人（尤其是女性）应定期监测骨密度，预防骨质疏松性骨折；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染性滑膜炎风险；孕期女性因体重增加和激素变化，易诱发膝关节压力增高，建议穿缓冲鞋减轻负荷。