骨质增生怎么治疗比较好问

骨质增生治疗以非药物干预为基础，结合症状管理与必要时的手术干预，需根据年龄、症状严重程度及基础疾病综合制定方案。

一、非药物干预为主，优先选择运动康复与生活方式调整

1.运动康复训练：低强度有氧运动如游泳、快走，关节周围肌肉力量训练如直腿抬高、靠墙静蹲，每次30分钟，每周3-5次。运动以关节无明显疼痛为度，避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的动作。老年人运动后若出现关节肿胀或疼痛加重，需减少强度并咨询医生，运动前进行5-10分钟关节热身。

2.物理治疗：热疗（如红外线照射）、超声波（促进局部血液循环）、经皮神经电刺激（缓解肌肉痉挛），每周2-3次，每次20分钟。糖尿病患者进行热疗时需注意皮肤温度监测，避免烫伤；孕妇禁用超声波治疗。

3.生活方式调整：控制体重，BMI维持在18.5-23.9，肥胖者每减重5kg可降低膝关节负荷约20%。选择缓冲性好的鞋子，避免高跟鞋，久坐者每30分钟起身活动，避免关节僵硬。

二、药物治疗辅助缓解症状，严格遵循适应症

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期（不超过2周）用于急性疼痛发作，胃黏膜损伤风险高者慎用，老年患者需监测肾功能，避免长期使用。

2.关节腔注射：玻璃酸钠、糖皮质激素（短期用于急性炎症），适用于关节间隙狭窄者，注射后需避免剧烈活动24小时，糖尿病患者需控制血糖在7.0mmol/L以下。

3.抗骨质增生中成药：如抗骨质增生丸，通过调节局部代谢起效，脾胃虚弱者建议饭后服用，避免空腹用药。

三、手术治疗针对保守治疗无效的严重病例

1.手术适应症：疼痛VAS评分＞7分，经6个月非药物+药物治疗无改善，影像学显示关节内游离体或骨赘压迫神经血管。

2.常见术式：关节镜清理术适用于年轻患者轻度骨赘，截骨术矫正力线异常（如膝内翻），人工关节置换术用于终末期关节病变，高龄患者需评估心肺功能耐受情况。

四、特殊人群治疗注意事项

1.老年人：避免长期服用非甾体抗炎药，可使用手杖辅助行走，运动以太极拳、八段锦等低冲击性项目为主，关节保暖，避免空调直吹。

2.儿童：罕见原发性骨质增生，多为病理性（如成骨不全），需排查外伤史及血液系统疾病，严禁使用非甾体抗炎药，以病因治疗为主。

3.糖尿病患者：血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，避免关节感染风险，药物治疗优先选择对肾功能影响小的药物，定期监测糖化血红蛋白。