如果得了肩周炎该如何治疗问

得了肩周炎的治疗以非药物干预为基础，必要时辅以药物或微创治疗，需结合患者年龄、健康状况及病程调整方案。

1.非药物干预

①休息与保护：疼痛急性期（48小时内）应减少肩部负重及大幅度活动，可使用肩托或三角巾适度制动，避免冈上肌、肩袖肌腱进一步损伤。制动时间建议不超过14天，长期制动可能导致关节囊挛缩，需配合后续康复训练。

②运动疗法：早期（疼痛缓解后）以关节活动度训练为主，如钟摆运动（前后/左右缓慢摆动）、侧方爬墙练习（避免过度外展）；中期加入肩胛带稳定性训练（如靠墙滑动）；后期进行抗阻训练（弹力带外旋/前举），运动强度以次日肩部无明显酸痛为宜。

③物理治疗：急性期（疼痛/肿胀明显时）采用冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）；慢性期（疼痛缓解后）使用热敷、超声波（频率1-3MHz）、低频电疗（TENS），促进局部血液循环及炎症吸收，每次治疗20-30分钟，每周3次。

2.药物干预

①口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），适用于疼痛明显且无禁忌症者，可短期（不超过14天）使用，避免空腹服用以减少胃肠道刺激。

②局部注射：糖皮质激素（如醋酸泼尼松龙）联合局麻药（如利多卡因）用于痛点注射，可快速缓解炎症，每周1次，连续不超过3次，避免长期使用导致关节软骨退变加速。糖尿病患者慎用，因激素可能升高血糖。

3.微创与手术治疗

①关节镜下粘连松解术：适用于病程超过3个月、保守治疗无效且肩关节活动度＜60°的患者，术后需佩戴外展架固定1周，配合持续被动活动仪（CPM）训练，3个月内逐步恢复肌力。

②开放手术：仅用于严重关节内粘连、合并肩袖撕裂或冻结肩进展期患者，术后需6-12周制动，康复周期较长，对老年或基础疾病较多者需谨慎评估手术耐受性。

4.特殊人群注意事项

①老年人：关节退变合并骨质疏松者，运动疗法需降低负荷（如弹力带阻力减半），避免跌倒风险；优先选择物理治疗（如超声波），减少口服药对胃肠道的影响。

②糖尿病患者：注射治疗前需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），注射后按压针眼5分钟，避免局部感染；运动时随身携带糖块，预防低血糖。

③孕期女性：优先采用非药物干预（如温水擦浴、瑜伽球辅助拉伸），口服药需经产科与骨科联合会诊，避免使用妊娠C类药物（如塞来昔布）。