原来患有腰椎间盘突出，最近发作，腰痛，腿麻，腿痛，问

腰椎间盘突出急性发作时，腰痛伴随下肢放射痛、麻木是因椎间盘突出组织压迫神经根，引发局部炎症及神经传导功能异常所致，最常见于L4-L5或L5-S1节段，症状与受压神经支配区域对应。

一、症状机制与典型表现：突出椎间盘压迫神经根时，局部会释放炎症因子（如P物质、前列腺素）刺激痛觉神经，导致腰痛；同时神经根水肿影响神经纤维传导，出现对应区域麻木、疼痛。L4-L5节段受压多表现为小腿前侧、足背麻木伴大腿前侧疼痛；L5-S1节段受压常引发足底、足跟麻木及小腿后侧疼痛，症状可因弯腰、咳嗽等动作加重。

二、急性期基础处理：卧床休息以1-2天为宜，避免长期卧床（超过1周易致腰背肌萎缩），期间可佩戴硬质腰围（每日不超过4小时，避免依赖）；疼痛急性期（48小时内）用冰袋裹毛巾冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻炎症渗出；48小时后可热敷（热水袋或红外线灯）促进血液循环。短期可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，需饭后服用。

三、康复与功能维护：疼痛缓解后逐步开展腰背肌锻炼，如“小燕飞”（俯卧，头肩、双下肢缓慢抬离床面，每组维持5-10秒，每日3组）、“五点支撑”（仰卧屈膝，双肘、双足、头支撑身体，臀部缓慢抬离床面），动作幅度以不诱发疼痛为度；麦肯基疗法中的“靠墙站立”动作（背部贴墙，双足分开与肩同宽，缓慢滑动身体）可辅助维持腰椎生理曲度。日常避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重（提重物时屈膝保持腰部中立），站立时使用腰靠支撑腰椎前凸。

四、特殊人群注意事项：老年患者因退变基础重，康复期需在家人协助下进行动作训练，避免突然扭转；合并骨质疏松者应补充维生素D（每日800-1000IU）及钙剂（每日1000-1200mg），预防椎体压缩骨折加重病情；孕妇因激素致韧带松弛，建议使用孕妇专用腰托（厚度3-5cm），避免弯腰系鞋带、久站；青少年多因运动损伤诱发，运动前需动态拉伸腰背部（弓步压腰、侧屈）5-10分钟，避免篮球急停变向、举重等动作；糖尿病患者需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，血糖波动会延缓神经修复。

五、紧急就医信号：若出现下肢肌力下降（如抬腿困难、行走时足尖拖地）、鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁，或疼痛持续加重超过1周且保守治疗无效，需立即就诊，排查马尾综合征。此类情况需尽快手术解除神经压迫，延误超过24-48小时可能导致神经永久性损伤。