流行性出血热是一种什么病问

流行性出血热是由汉坦病毒属病毒引起的自然疫源性疾病，主要宿主为黑线姬鼠、褐家鼠等啮齿类动物，通过呼吸道、接触、消化道等途径传播，临床以发热、出血、低血压休克及肾功能损害为特征，病程分为五期。

1定义与病原学

2.1病毒类型：汉坦病毒属包括汉滩病毒（姬鼠型）、汉城病毒（家鼠型）等，不同型别致病性与流行区域存在差异。

2.2宿主与传播：黑线姬鼠是农村疫区主要宿主，褐家鼠多见于城市及近郊，病毒通过鼠类尿液、粪便、唾液排出，污染环境形成传播源。

2传播途径

2.1呼吸道传播：吸入被鼠排泄物污染的气溶胶是主要途径，如清理鼠类巢穴、处理被污染的家具时。

2.2接触传播：皮肤黏膜破损处接触鼠类血液、分泌物（如咬伤、徒手处理鼠类尸体）。

2.3消化道传播：食用被鼠排泄物污染的食物或水，尤其生食时风险更高。

2.4母婴传播：孕妇感染后可能通过胎盘传给胎儿，需加强孕期防护。

3临床分期与症状

3.1发热期：起病急，体温38-40℃，伴头痛、腰痛、眼眶痛（三痛），颜面、颈部、胸部潮红（三红），腋下、胸背部可见针尖状出血点，尿常规出现蛋白尿。

3.2低血压休克期：发热末期或热退后出现血压下降、四肢湿冷，严重者伴意识障碍，需及时扩容纠正休克。

3.3少尿期：尿量<400ml/d，氮质血症、电解质紊乱，需警惕急性肾衰竭，此期死亡率较高。

3.4多尿期：尿量>2000ml/d，需防止脱水及电解质失衡，逐步过渡至恢复期。

3.5恢复期：症状渐消，肾功能逐渐恢复，少数患者遗留高血压、蛋白尿等后遗症。

4高危人群与风险因素

4.1职业与环境：野外作业者（农田、林业）、畜牧人员、垃圾处理工及居住于鼠类栖息地的人群风险较高。

4.2年龄与性别：青壮年男性发病率显著高于女性，可能与职业暴露及户外活动频率相关。

4.3基础疾病：高血压、糖尿病、慢性肾病患者感染后易进展为重症，需早期干预。

4.4特殊人群：孕妇感染后病毒可通过胎盘影响胎儿，儿童需避免疫区暴露，老年人需加强肾功能监测。

5治疗与预防策略

5.1治疗原则：早期抗病毒（利巴韦林），对症支持包括补充血容量、纠正电解质紊乱，预防急性肾衰竭及肺水肿。

5.2预防措施：灭鼠（物理与化学方法结合）、环境改造（封堵鼠类入侵通道）、疫苗接种（疫区重点人群），个人防护需戴手套、口罩，食物加热后食用，避免接触鼠类排泄物。