骨头坏死的症状是什么问

骨头坏死早期症状多隐匿，随病情进展逐渐出现疼痛、活动受限及关节功能障碍，不同部位（以股骨头、肱骨头最常见）及不同阶段症状存在差异。

一、早期症状特征

1.疼痛表现：以髋部或肩部钝痛、酸痛为主，活动后加重（如髋关节活动时疼痛，休息后部分缓解），疼痛部位可能放射至大腿或膝部（如股骨头坏死），或伴肩关节周围隐痛（如肱骨头坏死），易被误认为劳损或关节炎。

2.活动受限：髋关节屈伸、旋转范围轻度减小，如走路时步幅变小，久坐后起身困难；肩关节外展、上举动作幅度降低，梳头、穿衣等日常动作受影响，症状持续2周以上需警惕。

二、中期症状表现

1.疼痛加重：静息时也出现持续性疼痛，行走时疼痛加剧，夜间可能痛醒，髋关节活动时疼痛明显，可能出现间歇性跛行（行走时步态不稳），X线或MRI检查可见坏死区域扩大，骨密度不均或囊性变。

2.功能障碍：髋关节“4字试验”阳性（仰卧屈膝髋内旋时疼痛），关节活动范围显著缩小（如髋关节屈曲＜100°），肩部主动活动时疼痛加重，上肢无法举过头顶，日常生活（如提重物、系腰带）明显受限。

三、晚期症状表现

1.结构破坏：股骨头或肱骨头塌陷变形，髋关节内收、外旋畸形，肢体短缩（双下肢长度差＞1cm），肩部因肱骨头塌陷导致三角肌萎缩，肩部外观变平。

2.严重功能障碍：髋关节剧烈疼痛，站立、行走困难，需拄拐或依赖轮椅，关节僵硬固定，X线显示关节间隙变窄、骨质增生，严重者出现骨关节炎改变，生活质量显著下降。

四、特殊部位坏死表现

1.股骨头坏死：最常见（约占70%），男性发病率高于女性（男女比例约3：1），中青年（20-50岁）多见，与酗酒、长期激素使用、髋部外伤相关，早期症状易被忽视，中期可通过MRI早期确诊。

2.肱骨头坏死：多见于长期酗酒者、糖尿病患者或肩部外伤史人群，早期肩部疼痛伴活动受限，后期因肱骨头塌陷出现上肢外展、前屈困难，严重时影响手部精细动作。

五、特殊人群症状特点

1.长期激素使用者（如红斑狼疮、肾病综合征患者）：症状出现较隐匿，疼痛多在服药后6-12个月内出现，进展速度较快，需定期监测髋关节MRI。

2.儿童Legg-Calvé-Perthes病（股骨头骨骺缺血性坏死）：多见于4-8岁男孩，表现为髋关节轻微疼痛、跛行，夜间痛不明显，行走时骨盆倾斜（身体向患侧倾斜），影像学可见股骨头骨骺密度不均、变扁，需结合生长发育评估与保守治疗。