孩子要出疹子的前兆问

孩子出疹子前的前兆表现因病因不同存在差异，常见包括发热、呼吸道症状、皮肤黏膜异常及全身不适等，不同疾病的前兆特点有所区别。

1.发热表现

1.1幼儿急疹：多见于6个月~2岁婴幼儿，突发高热（39℃以上），持续3~5天，期间精神状态通常良好，无明显咳嗽流涕，热退后12~24小时内迅速出疹，疹型为散在红色斑丘疹，先发生于躯干，渐蔓延至面部及四肢，1~2天内消退。

1.2麻疹：典型表现为发热3~4天，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光，出疹前1~2天口腔颊黏膜出现白色小点（科氏斑），出疹时体温达峰值，皮疹从耳后、发际开始，渐蔓延至面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常，出疹期发热持续。

1.3风疹：多见于学龄前儿童，发热多为低热（38℃左右），持续1~2天，伴轻微上呼吸道症状，耳后、枕部淋巴结肿大，出疹从面部开始，24小时内蔓延全身，皮疹为淡红色斑丘疹，2~3天消退，无色素沉着及脱屑。

1.4水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，发热多为低热至中度发热（38~39℃），出疹前1~2天可伴轻微不适，皮疹先出现于躯干和头部，后扩散至面部及四肢，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹、疱疹，疱疹内充满清亮液体，易破溃，1周左右结痂脱落。

1.5猩红热：由A组β溶血性链球菌感染引起，发热1~2天，体温可达39~40℃，伴咽痛、吞咽疼痛，出疹时出现“草莓舌”（舌面红肿、舌苔白厚，乳头红肿突出），皮疹从颈部、腋下、腹股沟开始，24小时内蔓延全身，为弥漫性针尖大小充血性丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，出疹期高热持续。

2.呼吸道及黏膜症状

麻疹、风疹、猩红热等病毒或细菌感染性出疹疾病常伴随呼吸道症状，包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等，其中麻疹的科氏斑为典型黏膜表现，表现为口腔颊黏膜靠近臼齿处针尖大小白色斑点，周围有红晕，数量逐渐增多；猩红热可见咽部充血、扁桃体红肿，有脓性分泌物；风疹可见轻微咳嗽、流涕，耳后淋巴结肿大明显。

3.皮肤黏膜前驱异常

除麻疹科氏斑外，手足口病患儿出疹前1~2天可出现口腔疼痛、拒食，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部先出现红色斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围有红晕，1周内消退；水痘患儿出疹前皮肤无明显异常，皮疹出现时先有红色斑疹，数小时后发展为丘疹、疱疹。

4.全身不适症状

多数出疹性疾病患儿出疹前伴随精神不振、食欲下降，幼儿急疹患儿热退后精神状态恢复良好；麻疹、猩红热患儿出疹期可能出现嗜睡、烦躁不安，重症患儿可能伴头痛、呕吐等神经系统症状。

5.特殊人群的前兆特点

免疫功能低下儿童（如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂）出疹性疾病症状可能不典型，发热持续时间长、皮疹形态不典型，需警惕严重感染；有基础疾病（如心脏病、肺部疾病）的儿童，出疹前可能出现呼吸急促、喘息等原有疾病加重的表现；未接种疫苗儿童（如麻疹疫苗），易出现典型麻疹症状，且病情可能更严重。