肝癌早期症状和治疗方法问

肝癌早期症状常无特异性，易被忽视，主要表现为：1.肝区不适：右上腹或右季肋部隐痛、胀痛，多为间歇性，劳累后加重，慢性肝病患者需警惕持续性不适；2.消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心厌油，肝功能受损影响消化酶分泌，易被误认为胃病，尤其合并肝区不适时需排查；3.不明原因体重下降：短期内体重下降超过5%，无明显诱因，结合乏力、消瘦需排查肿瘤消耗；4.肿瘤标志物异常：甲胎蛋白（AFP）升高是肝癌筛查重要指标，慢性乙肝/丙肝患者每6个月检测AFP及腹部超声，AFP＞400ng/ml结合影像学异常需高度怀疑。

肝癌治疗方法需结合肿瘤分期及患者状态：1.手术切除：适用于早期小肝癌（直径≤5cm，无血管侵犯），为根治性首选，术后5年生存率达60%~70%，需评估肝功能及全身状态；2.肝移植：适用于肝功能失代偿且无远处转移者，术后需长期抗排异治疗，乙型肝炎患者建议术后预防性抗病毒治疗；3.局部消融：射频消融等适用于直径≤3cm的肝癌，创伤小，老年或肝功能较差者优先考虑；4.介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）阻断肿瘤血供，中晚期无法手术者适用；5.靶向与免疫治疗：抗血管生成药物、PD-1抑制剂等联合治疗可延长晚期患者生存期，需经基因检测筛选敏感人群。

特殊人群管理需个体化：1.男性发病率高于女性，尤其乙肝/丙肝患者需加强筛查；2.儿童罕见肝母细胞瘤以手术切除为主，避免化疗；3.老年患者Child-PughA级优先手术或消融，B级谨慎选择；4.酗酒者需戒酒，脂肪肝患者控制体重，减少肝癌风险。