腰后面疼是怎么回事问

腰后面疼（下腰痛）是临床常见症状，原因涉及肌肉骨骼、脊柱结构、神经、内脏等多个系统，不同年龄、生活方式和病史人群的诱因存在差异。

一、肌肉骨骼系统损伤

长期久坐、缺乏运动的人群易因腰背肌持续紧张引发劳损；急性运动或外伤（如搬重物、突然扭转）可能导致腰背部肌肉拉伤、筋膜撕裂，表现为局部压痛明显、活动受限。中老年人因肌肉力量减退，慢性劳损概率更高，常伴随弯腰困难、晨起僵硬。

二、脊柱退变与结构异常

腰椎间盘突出/膨出因纤维环退变破裂，髓核突出压迫神经根，常表现为腰痛伴单侧下肢放射痛（如从臀部至小腿外侧）；腰椎管狭窄因椎管空间变窄，行走后出现间歇性跛行（走几百米后需休息），常见于40岁以上长期弯腰工作者；腰椎滑脱（椎体错位）多因椎弓根发育不良或退变，可能伴随腰部前凸增大，弯腰时疼痛加重。

三、神经压迫与炎症

梨状肌综合征因臀部肌肉紧张压迫坐骨神经，疼痛从臀部向下肢放射，按压梨状肌部位有明显压痛；神经根炎（如带状疱疹病毒感染导致的神经痛）可能伴随皮肤麻木、刺痛，需结合病史排查。

四、内脏器官牵涉痛

肾脏疾病（如肾结石、肾盂肾炎）引起的腰痛常伴随肋脊角叩痛、血尿、尿频；女性盆腔炎、附件炎多有下腹部坠胀、白带异常；男性前列腺炎伴随尿频、尿急、会阴部不适。需通过影像学检查（如超声、CT）排除内脏源性疼痛。

五、特殊人群与诱发因素

孕妇因孕期激素导致韧带松弛、子宫增大，易出现腰骶部疼痛；青少年长期伏案学习（如低头弯腰写字）可能引发姿势性腰痛；糖尿病患者因神经病变增加腰后痛风险；肥胖者腰椎负荷较常人增加1.5-2倍，易加速椎间盘退变。