最近觉得耳朵疼中耳炎怎么治疗啊问

中耳炎治疗需结合类型与病因，核心是控制感染、缓解症状，必要时手术干预。儿童急性中耳炎优先非药物干预，成人细菌感染需抗生素，特殊类型需尽早手术。

一、明确中耳炎类型及病因。急性中耳炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染，常伴随上呼吸道感染；分泌性中耳炎以咽鼓管功能障碍为核心，中耳腔积液；慢性中耳炎多为急性反复发作或持续感染，可能伴随鼓膜穿孔、胆脂瘤形成。

二、基础治疗原则。优先非药物干预缓解症状，如疼痛时冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）；药物治疗需明确指征，细菌感染需抗生素，避免滥用；特殊类型（胆脂瘤型）需尽早手术，2022年《柳叶刀》研究显示延误手术可致听力不可逆损伤。

三、药物治疗选择。急性中耳炎：细菌感染首选阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素；病毒感染以对症治疗为主。分泌性中耳炎：鼻用糖皮质激素、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。慢性中耳炎：局部抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）控制感染，必要时手术（鼓膜修补术、乳突根治术）。

四、非药物干预措施。耳部护理：洗澡或游泳时用耳塞，避免耳内进水；咽鼓管通畅训练：吞咽、咀嚼口香糖，或捏鼻鼓气（儿童需成人指导，避免用力过大）；环境调节：远离二手烟、粉尘，保持室内湿度50%~60%。

五、特殊人群处理。儿童：6个月以下婴儿禁用非处方止痛药，避免耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；成人：糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），预防感染加重；孕妇：避免喹诺酮类抗生素，药物选择需产科与耳鼻喉科联合评估；老年人：合并高血压、冠心病者，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先选择对乙酰氨基酚。