肝囊肿是怎么回事，怎么治，都用什么药麻问

肝囊肿是肝脏内良性囊性病变，多数无需治疗，仅5%-10%需干预。治疗以观察、微创/手术为主，药物仅用于感染或疼痛等并发症短期对症。

一、基本特征与病因

1.定义与分类：肝脏内充满液体的囊性结构，分先天性（胚胎期胆管发育异常，占80%以上）、后天性（创伤、感染、肿瘤等继发）、寄生虫性（如棘球蚴病）三类。

2.流行病学：成人发病率19%-28%，女性略多，多数为<5cm小囊肿，单发或多发。

3.临床表现：小囊肿无症状，大囊肿（>5cm）可致右上腹隐痛、腹胀，巨大囊肿压迫胆道可引发黄疸。

二、治疗原则与方法

1.非药物干预：

①观察随访：直径<5cm、无症状者，每6-12个月超声复查，监测增长速度（年增速>2cm建议干预）。

②微创治疗：囊肿>5cm且有症状时，超声引导下经皮穿刺抽液（短期缓解）或硬化剂注射（如无水酒精）。

2.手术干预：适用于囊肿>10cm、合并感染/破裂/恶变风险（如囊腺瘤），行腹腔镜开窗引流或肝部分切除术。

3.药物应用：仅用于并发症，感染时用广谱抗生素（如头孢类），疼痛时用对乙酰氨基酚，禁用低毒性非甾体抗炎药。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：先天性囊肿占90%，2岁以下无症状者无需治疗，避免剧烈运动防囊肿破裂；<5cm者每2年复查超声。

2.老年人：合并心脑血管疾病者优先保守治疗，>8cm囊肿无不适可暂缓干预，定期监测肝肾功能。

3.孕妇：无症状囊肿无需处理，囊肿>10cm且压迫症状明显时，多学科会诊制定穿刺方案，禁用致畸药物。

4.慢性病患者：乙肝/丙肝感染者优先抗病毒治疗，肾功能不全者避免肾毒性药物，糖尿病患者需控糖防囊肿感染。