得了乙肝！145阳怎么治疗问

145阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，属于乙肝病毒感染后的血清学状态，多数为慢性HBV感染低复制期。治疗需结合病毒载量、肝功能及肝组织学评估，优先专业诊断后制定个体化方案。

1.明确病情阶段与诊断确认

-需通过乙肝五项定量、HBVDNA（检测下限以下为低复制）、肝功能（ALT、AST等）、肝脏超声及肝纤维化程度检测（如FibroScan）评估。若HBVDNA持续阴性且肝功能正常，多为非活动性携带状态；若HBVDNA阳性伴肝功能异常，需考虑慢性乙型肝炎治疗。

2.治疗目标与核心原则

-目标是控制病毒复制（HBVDNA持续低于检测下限）、维持肝功能正常、预防肝纤维化进展及肝硬化、肝癌发生。核心原则为优先非药物干预（如生活方式调整），仅在明确适应症时启动抗病毒治疗。

3.抗病毒治疗药物选择

-符合治疗指征者（HBVDNA阳性、ALT持续升高或肝纤维化/肝硬化），可选用核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，需长期规范用药，避免擅自停药。

4.肝功能保护与生活方式干预

-肝功能异常时，需加用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等），但需避免复方药物滥用。生活方式上严格戒酒，减少高脂饮食，控制体重（BMI18.5~23.9），规律作息，避免熬夜及过度劳累。

5.特殊人群注意事项

-孕妇：妊娠24~28周检测HBVDNA，高病毒载量者（>2×10^5IU/mL）需在医生指导下母婴阻断（如产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）。老年患者：优先选择肾毒性低的药物（如恩替卡韦），定期监测肾功能。儿童：145阳少见，若发现需排除母婴传播，优先观察，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。