肝胆结石怎么治疗好，不做手术，问

肝胆结石不做手术时，可通过药物溶石、内镜微创干预、饮食与生活方式调整等综合方案控制病情，适用于结石直径＜1cm、无严重梗阻或感染的患者。

一、药物溶石治疗

适用于确诊为胆固醇性结石且胆囊功能正常的患者，需连续服用熊去氧胆酸6~12个月，部分患者可观察到结石缩小或溶解。治疗期间需定期监测肝功能及血脂变化，若出现腹泻、肝酶升高等不良反应应及时停药。

二、内镜与微创干预

1.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石：适用于胆总管结石合并梗阻、胆绞痛或胆管炎患者，通过内镜取出结石，术后需预防感染及胆道再梗阻。

2.腹腔镜保胆取石术：需严格评估胆囊收缩功能，仅适用于胆囊功能良好、结石数量少且直径＜2cm的患者，术后需长期随访以防结石复发。

三、饮食与生活方式调整

1.控制脂肪摄入：每日脂肪摄入量＜总热量的30%，减少油炸食品、动物内脏及肥肉。

2.低胆固醇饮食：避免蛋黄、鱼子等高胆固醇食物，增加蔬菜、粗粮等膳食纤维摄入，每日饮水量保持1500~2000ml。

3.规律三餐：避免暴饮暴食或长时间空腹，餐后适当活动（如散步20~30分钟）促进胆汁排泄。

四、并发症监测与对症处理

无症状结石患者建议每3~6个月复查腹部超声及肝功能，若出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状，需立即就医。疼痛发作时由医生评估并给予对症治疗，避免自行用药。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：因胆囊功能未完善，优先通过饮食控制及定期观察，不建议药物溶石；

2.孕妇：无症状者以观察为主，症状严重时需多学科会诊，避免药物对胎儿影响；

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需调整饮食结构，避免血糖波动加重结石风险；

4.合并基础肝病者：避免使用肝毒性药物，优先选择对肝功能影响小的治疗方案。