肝功能的评分标准是什么问

Child-Pugh评分依血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间延长程度、腹水、肝性脑病等指标评分分级评估肝硬化患者肝功能储备及指导治疗方案选择需考虑个体差异，MELD评分基于胆红素、INR、肌酐公式计算分值越高终末期肝病病情越重用于肝移植排序且需考虑患者肾功能等个体差异来准确判断病情严重程度。

一、Child-Pugh评分

1.评分指标及分值

血清胆红素：正常（<34μmol/L）记1分，轻度升高（34~51μmol/L）记2分，重度升高（>51μmol/L）记3分。

血清白蛋白：正常（>35g/L）记1分，轻度降低（28~35g/L）记2分，重度降低（<28g/L）记3分。

凝血酶原时间延长程度：延长1~4秒记1分，延长4~6秒记2分，延长>6秒记3分。

腹水：无腹水记1分，轻度腹水记2分，中重度腹水记3分。

肝性脑病：无肝性脑病记1分，轻度记2分，中重度记3分。

2.分级：总分6~7分为A级，预后较好；8~9分为B级；10~15分为C级，预后较差。该评分适用于评估肝硬化患者的肝功能储备情况，不同分级对治疗方案选择（如手术、药物治疗等）有指导意义，老年人因肝肾功能可能减退，需注意指标正常范围的个体差异对评分的影响，其肝功能储备评估需结合自身基础健康状况调整判断。

二、MELD评分

1.评分公式：主要基于血清胆红素、国际标准化比值（INR）和肌酐水平，公式为3.8×ln(胆红素(mg/dL))+11.2×ln(INR)+9.6×ln(肌酐(mg/dL))+6.4（适用于成人）。

2.意义：分值越高提示终末期肝病患者病情越重，预后越差，常用于评估肝移植患者的优先排序等。对于有基础肾病的患者，肌酐水平的评估需考虑其肾功能基础状态，因该指标受肾功能影响明显，不同年龄人群肌酐正常范围不同，老年人肌酐正常范围可能偏低，需结合实际情况准确计算MELD分值来判断病情严重程度。