想请问下医生：脂肪肝怎么办问

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积导致的病变，多数为非酒精性脂肪肝，通过科学干预可逆转。处理核心为生活方式调整，必要时药物辅助，需结合个体情况（年龄、代谢状态等）制定方案。

一、科学评估明确病情

1.诊断检查：需通过超声（首选）、肝功能（ALT、AST等）、血脂、血糖等明确脂肪肝类型（非酒精性/酒精性）及程度（轻/中/重度），必要时结合肝弹性成像或活检评估纤维化。

2.特殊人群评估：肥胖者监测腰围及体重，糖尿病患者关注血糖血脂，儿童青少年排查营养不良性因素，妊娠女性警惕妊娠急性脂肪肝。

二、生活方式干预是核心

1.饮食控制：总热量减少500-750千卡/日，减少精制糖、反式脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白及不饱和脂肪酸，每日膳食纤维≥25g。

2.运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次/周抗阻运动；老年人选择低冲击运动，糖尿病患者避免空腹运动并监测血糖。

3.体重管理：中心性肥胖者（男性≥90cm，女性≥85cm）6个月内减重5%-10%，优先保证蛋白质摄入（1.2g/kg体重），避免快速减重。

三、特殊人群个体化管理

1.儿童青少年：每日户外活动≥60分钟，减少高糖零食，家长监督三餐规律，BMI异常者需儿科医生指导减重。

2.妊娠期女性：控制体重增长（7-11.5kg），选择低强度运动，产后6-12周复查肝功能及超声。

3.老年人群：运动以关节无疼痛为度，增加蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg），合并慢性病者评估心肺功能后运动。

四、药物治疗遵医嘱

生活方式干预6个月后肝功能仍异常（ALT/AST＞2倍上限）或中重度脂肪肝伴肝纤维化，可在医生指导下用药，如贝特类调节血脂、二甲双胍改善胰岛素抵抗，儿童青少年及孕妇避免非必需药物。

五、定期监测预防进展

每6-12个月复查肝功能、血脂、超声，中重度或合并代谢疾病者3-6个月复查，出现乏力、黄疸等症状立即就医。