慢性乙肝症状有哪些问

慢性乙肝症状多样，轻重程度与病情活动度相关，多数表现为非特异性症状，常见症状可分为全身表现、消化道症状、肝区不适、黄疸相关症状及特殊人群差异化表现。

1.全身症状：①乏力与疲劳感，约80%患者存在，表现为持续身体虚弱、活动耐力下降，休息后难以完全缓解，与肝细胞受损导致的能量代谢异常、糖代谢障碍有关；②低热，活动期患者因病毒复制、免疫激活，可出现不规则低热（37.5℃~38℃），夜间或午后明显，部分患者伴寒战但无感染灶。

2.消化道症状：①食欲减退，对油腻食物敏感，进食量减少，甚至拒食，与肝功能下降致胆汁合成不足、消化酶分泌减少有关；②恶心与呕吐，尤其活动期或合并胆囊炎时，多为晨起或餐后明显，伴厌油感，严重者呕吐物带胆汁；③腹胀与便秘，因胃肠功能紊乱、肠道菌群失调，腹部胀满感明显，部分患者出现排便次数减少或性状改变。

3.肝区及腹部症状：①右上腹隐痛或不适，疼痛多为持续性钝痛或隐痛，程度较轻，按压肝区时有压痛；②肝肿大，部分患者可触及右上腹包块感，质地中等，边缘钝圆，合并肝硬化时质地偏硬。

4.黄疸相关症状：①皮肤与巩膜黄染，因胆红素代谢障碍，血清胆红素升高至17.1μmol/L以上时出现，初期多先见于眼睑内侧、鼻尖，逐渐扩散至全身；②尿色加深呈茶色，因尿液中胆红素升高，晨起首次尿色明显，伴泡沫增多；③大便颜色变浅，粪胆原减少致大便呈陶土色，提示胆汁排泄受阻。

5.特殊人群症状特点：①老年患者，症状隐匿，仅表现为不明原因乏力、食欲差，易误诊为慢性胃病或衰老表现，需结合肝功能指标综合判断；②孕妇，因孕期雌激素水平升高、代谢负担加重，症状可能更突出，如恶心呕吐频率增加，需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症；③儿童患者，症状与成人相似但更隐匿，可表现为生长发育迟缓、体重不增，易被家长忽视，需加强肝功能监测；④合并糖尿病患者，可因血糖波动加重乏力、食欲下降，同时出现多饮多尿症状，需同步控制血糖与肝病进展。