重度脂肪肝怎么办怎么治疗问

重度脂肪肝治疗以非药物干预为核心，包括饮食、运动、体重管理及原发病控制，必要时辅以药物治疗。治疗需长期坚持，目标为逆转肝损伤、预防并发症。

一、非药物干预基础治疗

1.饮食调整：控制总热量摄入，每日热量缺口300-500kcal；增加优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）占比至15%-20%；选择不饱和脂肪（如橄榄油、坚果），减少饱和脂肪（肥肉、黄油）及反式脂肪摄入；每日膳食纤维25-30g（蔬菜、全谷物）；严格限制添加糖及酒精，酒精摄入0。

2.运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上；每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量；避免久坐，每小时起身活动5-10分钟。

3.体重管理：目标6个月内体重下降5%-10%，每周减重0.5-1kg；合并肥胖者优先通过生活方式干预减重，避免泻药或过度节食。

二、药物干预适用场景

1.代谢相关并发症控制：合并血脂异常（LDL-C≥4.1mmol/L）时，可在医生指导下使用贝特类（如非诺贝特）或他汀类（如阿托伐他汀）调脂药物；合并高血压者需控制血压<130/80mmHg。

2.肝功能异常管理：GPT/AST升高超过正常上限2倍且持续6个月以上时，可考虑水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等保肝抗炎药物。

三、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白<7%，优先选择二甲双胍（肾功能不全者需调整剂量），禁用噻唑烷二酮类药物（可能加重脂肪肝）。

2.妊娠期女性：禁用他汀类药物，以饮食控制（每日热量<2000kcal）和低强度运动（孕期瑜伽）为主，每4周复查肝功能及血脂。

3.老年患者：优先非药物干预，用药需评估肝肾功能及药物相互作用，避免联用多种降脂药，每3个月复查血脂及肝功能。

4.儿童患者：6-10岁轻度脂肪肝通过控制零食（每日<100kcal）、增加户外时间（每日≥1小时）改善，11岁以上青少年若合并代谢综合征，需在儿科医生指导下短期使用保肝药。