乙肝检查指标问

乙肝检查指标主要包括病毒感染标志物、肝功能评估指标及病毒载量监测三大类。

一、病毒感染标志物，具体包括1.乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：HBsAg阳性提示乙肝病毒感染；HBsAb阳性为乙肝表面抗体，提示对乙肝病毒有免疫力；HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性强；HBeAb阳性提示病毒复制减弱，传染性降低；HBcAb阳性提示曾感染或现症感染乙肝病毒。2.抗-HBcIgM和IgG：抗-HBcIgM阳性提示急性乙肝感染或慢性乙肝急性发作；抗-HBcIgG阳性提示既往感染，无急性活动性。

二、肝功能评估指标，1.ALT、AST：ALT和AST是反映肝细胞损伤的敏感指标，ALT正常参考值一般为0~40U/L，AST为0~40U/L，两者升高提示肝细胞受损。2.胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：总胆红素正常范围一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素<6.8μmol/L，升高提示黄疸，反映肝细胞摄取、代谢或排泄功能异常。3.白蛋白、球蛋白：白蛋白正常参考值35~50g/L，降低提示肝脏合成功能下降；球蛋白正常参考值20~30g/L，升高可能与慢性炎症或免疫反应相关。

三、病毒载量监测，HBVDNA定量检测病毒载量，正常参考值一般为<20IU/mL，定量结果越高提示病毒复制越活跃，传染性越强，也是抗病毒治疗疗效的重要监测指标。

四、特殊人群检查注意事项：1.孕妇：孕早期、孕24~28周分别检测HBVDNA，阳性者新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种，阻断母婴传播。2.老年人：需结合高血压、糖尿病等基础病，避免使用对乙酰氨基酚、某些抗生素等肝毒性药物，每3~6个月复查肝功能及乙肝五项，监测病毒复制情况。3.儿童：新生儿出生后24小时内完成首剂乙肝疫苗接种，1月龄、6月龄完成全程接种，接种后1~2个月检测HBsAb，抗体阴性者需补种；低龄儿童避免使用含马兜铃酸、土三七等肝毒性成分的中药或保健品。