脂肪肝怎样治疗，吃什么药问

脂肪肝治疗以非药物干预为核心，药物治疗仅用于肝功能异常、肝纤维化风险或非药物干预效果不佳时，需结合病因选择。

一、非药物干预是基础治疗手段

1.生活方式调整

1.1饮食管理：控制总热量，每日热量缺口500~750kcal，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼类、鸡蛋）摄入，减少精制糖（<25g/d）和反式脂肪，每日脂肪摄入占总热量20%~30%，以不饱和脂肪为主。

1.2运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑自行车）结合2~3次抗阻运动，每次运动30分钟以上，运动强度以运动时心率达最大心率60%~70%或自觉疲劳度为3~4分（10分制）。

1.3体重管理：超重或肥胖者6个月内减重5%~10%，避免快速减重（每月<2%体重），目标腰围男性<90cm、女性<85cm。

2.病因控制

2.1酒精性脂肪肝：严格戒酒，补充维生素B族和蛋白质，避免营养不良导致肝损伤加重。

2.2非酒精性脂肪肝：合并代谢综合征者需控制血糖（空腹<7.0mmol/L）、血压（<130/80mmHg）、血脂（甘油三酯<1.7mmol/L），通过生活方式改善胰岛素抵抗。

二、药物治疗适用于特定情况

1.保肝抗炎：肝功能异常（ALT/AST>2倍正常上限）持续6个月以上，可使用甘草酸制剂、水飞蓟素类等药物，改善肝细胞代谢。

2.调节血脂：甘油三酯>2.26mmol/L且非药物干预无效，选用贝特类或他汀类药物，降低心血管风险。

3.代谢调节：合并2型糖尿病或胰岛素抵抗，使用二甲双胍或GLP-1受体激动剂，改善胰岛素敏感性。

三、特殊人群需个体化管理

1.儿童：优先生活方式干预，避免药物，6~12岁儿童每月减重0.5~1kg，监测生长发育指标。

2.老年：避免肝毒性药物，每3个月监测肝功能，优先选择低剂量药物，控制基础疾病。

3.孕妇：以营养支持为主，必要时使用多烯磷脂酰胆碱，避免他汀类、贝特类药物。

4.合并严重并发症：肝硬化失代偿期避免肝毒性药物，优先门脉高压管理和营养支持。