乙肝怎么办问

乙肝需通过明确诊断、规范治疗、定期监测、生活方式调整及特殊人群管理综合应对，以控制病毒复制、保护肝功能、预防并发症。

一、明确诊断与分期

乙肝诊断需结合血清学标志物（乙肝表面抗原HBsAg阳性、乙肝e抗原HBeAg等）、HBVDNA定量检测及肝功能指标（ALT、AST），必要时结合肝脏超声或肝穿刺活检明确。根据病程分为急性乙肝（病程＜6个月，部分可自愈）、慢性乙肝（病程＞6个月，分HBeAg阳性/阴性型）、重型乙肝（如急性肝衰竭，伴黄疸、凝血功能障碍等）及肝硬化/肝癌高危人群（需定期筛查甲胎蛋白、腹部超声）。

二、规范治疗策略

慢性乙肝患者中，HBVDNA持续阳性且ALT＞2倍正常值上限者需启动抗病毒治疗，药物选择包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯）和干扰素类（如聚乙二醇干扰素）。治疗目标为长期抑制HBV复制，延缓肝纤维化、肝硬化进展，需在医生指导下规范用药，避免自行停药或换药。肝功能正常但有肝纤维化证据者，需评估治疗必要性。

三、定期监测与复查

治疗期间每3-6个月检测肝功能、HBVDNA及乙肝五项，每6-12个月进行肝脏超声及甲胎蛋白（AFP）检查，监测肝硬化及肝癌风险。肝硬化患者每3个月加强监测，必要时行肝硬度检测（FibroScan）评估肝纤维化程度。

四、生活方式调整

日常保持均衡饮食，增加优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）摄入，控制饱和脂肪（如肥肉、油炸食品）及糖分摄入，避免高脂高糖饮食。严格戒酒，避免熬夜（保证每日7-8小时睡眠），减少劳累，避免肝损伤行为。适度进行低强度有氧运动（如快走、太极拳），增强免疫力但避免剧烈运动。

五、特殊人群管理

儿童乙肝患者以预防为主，新生儿需按规范接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。孕妇乙肝患者需孕期监测肝功能及HBVDNA，必要时在医生指导下进行母婴阻断治疗。老年患者需优先选择对肾脏影响较小的药物（如肾功能不全者慎用替诺福韦酯），定期监测肾功能。合并糖尿病、高血压者需同时控制基础疾病，避免药物相互作用加重肝负担。