得了慢性肝炎怎么治疗问

慢性肝炎治疗需根据病因、病情分期及个体差异制定方案，核心包括病因控制、肝功能支持及并发症预防。

一、病因治疗：1.病毒性肝炎（乙肝、丙肝）：乙肝优先选择恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物或干扰素类药物；丙肝推荐直接抗病毒药物（DAAs），疗程通常为8~12周，需根据基因型选择方案。2.酒精性肝炎：严格戒酒，补充蛋白质、维生素B族改善营养状态，严重炎症时短期使用糖皮质激素（泼尼松）减轻肝损伤。3.自身免疫性肝炎：一线治疗为糖皮质激素（泼尼松）联合硫唑嘌呤，需长期维持以抑制免疫攻击。4.药物性肝炎：立即停用肝损伤药物，必要时使用谷胱甘肽等抗氧化剂促进肝细胞修复。

二、肝功能保护与支持：优先通过非药物干预，如补充维生素C、维生素E、水飞蓟素等抗氧化剂辅助肝细胞代谢；避免对乙酰氨基酚过量及肝毒性药物（如某些抗生素、抗结核药）；定期监测肝功能（ALT、AST、胆红素）及肝纤维化指标（FibroScan），动态评估肝脏损伤程度。

三、并发症预防与管理：慢性肝炎患者需每3~6个月复查乙肝五项、HBVDNA（乙肝）或HCVRNA（丙肝），每年进行肝脏超声及甲胎蛋白（AFP）筛查，早期发现肝硬化、肝癌；终末期肝硬化患者需评估肝移植指征，预防自发性腹膜炎、肝肾综合征等严重并发症。

四、特殊人群治疗调整：儿童（<18岁）慢性肝炎优先选择替诺福韦或丙酚替诺福韦，避免干扰素（可能影响生长发育）；孕妇妊娠24~36周启动抗病毒治疗（如替诺福韦）降低母婴传播风险，哺乳期需停药1~2周并监测婴儿肝功能；老年患者（≥65岁）需减少药物种类，避免联合用药加重肝肾负担，优先选择恩替卡韦等低耐药性药物；合并糖尿病、高血压者需协同控制血糖、血压，减少脂肪肝进展风险。

五、生活方式干预：严格戒酒，酒精性肝炎患者需彻底戒酒并避免二手烟暴露；肥胖者采用地中海饮食（增加鱼类、橄榄油摄入）+每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）控制体重；避免熬夜，保证每晚7~8小时睡眠以减轻肝脏代谢负担；合并脂肪肝者限制饱和脂肪摄入（<20%总热量），增加全谷物、绿叶蔬菜等膳食纤维摄入。