耳痛问

耳痛常见原因有外耳道炎因皮肤损伤感染等致耳痛耳道红肿按压牵拉加重、中耳炎由上感波及儿童多发伴发热听力下降等、耳垢栓塞因耳垢多堵塞致耳痛耳闷，诊断通过耳内镜检查及必要时听力测试，非药物干预包括耳垢栓塞专业取、外耳道炎保持清洁干燥、中耳炎急性期注意休息鼻腔通畅，儿童耳痛需警惕中耳炎，老年人耳痛要排查肿瘤，耳痛剧烈持续不缓解、伴发热加重等需立即就医。

一、耳痛的常见原因及表现

1.外耳道炎：多因外耳道皮肤损伤后细菌感染引发，长期挖耳、游泳后耳道进水等为常见诱因，多见于有长期挖耳习惯人群，表现为耳痛、耳道红肿，疼痛可在按压耳屏或牵拉耳廓时加重。

2.中耳炎：包括急性中耳炎，常由上呼吸道感染波及中耳所致，儿童因咽鼓管短平，发病率相对更高，除耳痛外，还可伴有发热、听力下降等表现，鼓膜受累时可见充血等改变。

3.耳垢栓塞：耳垢过多堵塞外耳道时引发耳痛，多伴有耳闷堵感，常见于未定期清理耳垢且有挖耳习惯者。

二、耳痛的诊断方法

通过耳内镜检查观察外耳道及鼓膜形态，外耳道炎可见耳道皮肤红肿、有渗出等；中耳炎可见鼓膜充血、穿孔等表现；耳垢栓塞可直接发现外耳道内有过多耳垢堵塞。必要时结合听力测试等辅助检查进一步明确病情。

三、非药物干预措施

1.耳垢栓塞：可由专业医护人员采用合适工具轻柔取出耳垢，操作需避免损伤外耳道。

2.外耳道炎：保持外耳道清洁干燥，避免再次挖耳或进水，防止感染加重。

3.中耳炎急性期：注意休息，保持鼻腔通畅，利于中耳引流，可通过适当擤鼻等方式促进咽鼓管通气。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童发生耳痛时需高度警惕中耳炎，因其咽鼓管解剖结构短平，上呼吸道感染易累及中耳，家长应密切观察儿童耳痛伴随症状，如是否有发热、哭闹不安、听力减退等，若出现需及时就医。

2.老年人：老年人耳痛需排查肿瘤等情况，因老年人机体功能减退，疾病表现可能不典型，耳痛可能是某些耳部或全身疾病的信号，如发现耳痛持续不缓解或伴随其他异常表现，应尽早就诊排查。

五、就医指征

当耳痛剧烈且持续不缓解、伴有发热进行性加重、听力明显下降、耳道有流血或异常分泌物等情况时，需立即前往医院就诊，以免延误病情导致不良后果。