乙肝患者吃什么药问

乙肝患者的治疗药物以抗病毒药物为核心，辅以保肝药物，具体用药方案需根据病毒复制情况、肝功能状态及个体差异制定。抗病毒药物通过抑制病毒复制延缓肝纤维化、肝硬化进展，保肝药物用于改善肝功能异常，两者协同提升治疗效果。

一、抗病毒药物

1.核苷（酸）类似物：恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用，长期使用可有效降低病毒载量，延缓疾病进展。适用于慢性乙型肝炎患者（包括HBeAg阳性或阴性者）、肝硬化代偿期及失代偿期患者。治疗期间需定期监测病毒载量、肝功能及肾功能（替诺福韦酯可能影响肾功能），孕妇及哺乳期女性需在医生评估后使用。

2.干扰素类：普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α，通过免疫调节和直接抗病毒作用起效，疗程通常12~48周，适合年轻、无肝硬化、肝功能代偿良好的患者。可能出现发热、骨髓抑制等副作用，治疗期间需定期监测血常规及肝功能，停药后需随访病毒载量变化。

二、保肝药物

1.抗炎保肝药物：甘草酸制剂（如甘草酸二铵、异甘草酸镁），通过抑制炎症因子释放、保护肝细胞膜发挥作用，适用于转氨酶升高的患者。

2.抗氧化保肝药物：水飞蓟宾类（如水飞蓟宾胶囊）、谷胱甘肽，通过清除自由基、促进肝细胞修复辅助改善肝功能，可联合抗病毒药物使用。

3.利胆退黄药物：熊去氧胆酸，适用于胆汁淤积性肝病患者，促进胆汁排泄以降低胆红素水平。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：<2岁儿童不推荐使用替诺福韦酯，优先选择恩替卡韦或丙酚替诺福韦，需在儿科肝病专科医生指导下用药，定期监测病毒载量及生长发育指标。

2.孕妇：替诺福韦酯和丙酚替诺福韦为妊娠B类药物，可在医生评估后用于母婴阻断（妊娠24~28周开始用药），产后需继续治疗以预防病毒反弹。

3.老年人：合并肾功能不全者慎用替诺福韦酯，优先选择丙酚替诺福韦，需定期监测肾功能、骨密度，避免与肾毒性药物联用。

4.合并其他疾病患者：合并糖尿病、高血压者需注意丙酚替诺福韦可能对血糖、血脂的影响，需在综合评估后调整方案。

所有药物使用均需在专科医生指导下进行，需长期坚持抗病毒治疗以预防肝硬化、肝癌发生，避免自行停药或调整剂量。