乙肝检查结果问

乙肝检查结果核心指标包括乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能及影像学检查，可全面评估病毒感染状态、复制水平及肝脏功能。

一、乙肝五项（乙型肝炎病毒标志物）

1.表面抗原（HBsAg）：阳性提示感染过或携带乙型肝炎病毒，需结合其他指标判断是否为现症感染。

2.表面抗体（HBsAb）：阳性为保护性抗体，提示对HBV有免疫力，常见于接种疫苗成功或既往感染后康复者。

3.e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，传染性较强，多伴随“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）。

4.e抗体（HBeAb）：阳性提示病毒复制受抑制，传染性降低，多伴随“小三阳”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）。

5.核心抗体（HBcAb）：阳性仅提示既往感染，单独阳性需结合HBVDNA排除隐匿性感染（参考《乙型肝炎病毒携带者管理指南》）。

二、HBVDNA定量检测

反映病毒复制活跃程度，正常参考值<1×10^3IU/mL。慢性乙型肝炎患者若HBVDNA≥2×10^4IU/mL（HBeAg阴性者≥2×10^3IU/mL）且ALT≥2倍正常值上限，需启动抗病毒治疗（依据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》）。

三、肝功能指标检测

1.转氨酶（ALT、AST）：ALT升高更敏感反映肝细胞损伤，AST升高提示肝细胞损伤较重或病变进展。

2.胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：总胆红素升高提示肝脏代谢功能异常，直接胆红素升高为主可能提示胆汁淤积。

3.白蛋白：降低提示肝功能储备下降，肝硬化患者常见白蛋白<35g/L。

四、特殊人群检查要点

1.婴幼儿：新生儿出生后24小时内完成首剂乙肝疫苗+免疫球蛋白阻断母婴传播，儿童携带者每6个月监测HBVDNA、肝功能，避免使用肝毒性药物。

2.老年人群（≥65岁）：每3个月复查HBVDNA、肝功能，合并高血压、糖尿病者需缩短随访周期，优先非药物干预，避免低龄儿童使用肝毒性药物。

3.孕妇：HBsAg阳性者孕期24-28周复查HBVDNA，阳性者评估抗病毒治疗指征，新生儿出生后按规范接种免疫球蛋白+疫苗，阻断率达95%以上。