肩周炎怎么治疗的的啊问

肩周炎治疗以非药物干预为核心，辅以药物治疗，必要时手术干预。

1.非药物干预：

-运动疗法：分阶段进行，急性期以温和被动活动（如钟摆运动、毛巾牵拉）为主，避免疼痛诱发；亚急性期过渡到主动活动度训练（如爬墙、梳头动作），结合肩胛骨稳定性训练（如靠墙滑动、弹力带抗阻），研究表明规范运动可减少粘连形成。

-物理治疗：急性期采用冷敷（每次15-20分钟，间隔2小时）减轻炎症渗出；慢性期以热敷（40-50℃热毛巾或理疗仪）改善血液循环，超声波（1.0-3.0W/cm2）联合低频电刺激（TENS）促进局部代谢，需每周3-5次、每次20-30分钟。

-生活方式调整：避免单侧肩部长期负重，办公族每45分钟起身做肩部环绕动作；睡眠时避免压迫患肩，可使用记忆棉枕保持肩部中立位；季节性注意肩部保暖，低温环境可佩戴护肩（不建议过紧束缚）。

2.药物治疗：

-口服抗炎镇痛药：如塞来昔布、布洛芬等，适用于疼痛VAS评分＞4分者，需餐后服用以减少胃肠道刺激，胃溃疡患者优先选择对乙酰氨基酚（短期）。

-局部注射治疗：在超声引导下将复方倍他米松（糖皮质激素）与利多卡因混合液注射至痛点及关节腔，单次注射可缓解疼痛2-4周，反复注射不超过3次，以防肌腱退变。

3.手术治疗：

-关节镜下肩关节松解术：适用于保守治疗3个月以上无效、主动活动度＜90°且日常生活严重受限（如无法穿衣、梳头等）的患者，术中通过镜头直视下松解粘连的关节囊，术后需佩戴外展架固定2周，配合康复训练至3个月。

4.特殊人群注意事项：

-儿童患者：罕见因肩关节粘连导致的肩周炎，若合并先天性肩关节发育异常，以物理治疗为主，禁用口服NSAIDs（如布洛芬），可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

-老年患者：合并高血压、糖尿病者优先选择外用药物（如氟比洛芬凝胶贴膏），避免口服NSAIDs增加心血管风险；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，减少伤口感染风险。

-妊娠期女性：妊娠20周前禁用NSAIDs，疼痛时优先冷敷+轻柔按摩；产后哺乳期女性可暂停口服药，改为理疗+中药贴敷（需医生评估成分安全性）。