乙肝检查报告单怎么看问

乙肝检查报告单核心指标包括乙肝五项、肝功能、HBVDNA定量及肝脏影像学检查，通过解读这些指标可判断感染状态、病毒复制情况及肝脏损伤程度。

一、乙肝五项（核心筛查项目）

1.HBsAg（表面抗原）：阳性提示现症感染，阴性可能为未感染或已康复。

2.HBsAb（表面抗体）：阳性提示有保护性抗体（接种疫苗或既往感染康复），阴性需评估是否需补种疫苗。

3.HBeAg（e抗原）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强；阴性提示病毒复制减弱或非活动期。

4.HBeAb（e抗体）：阳性通常伴随HBeAg转阴，提示病毒复制降低；阴性可能处于活动期。

5.HBcAb（核心抗体）：阳性仅提示感染过乙肝病毒，需结合其他指标判断阶段。

二、肝功能指标（反映肝脏损伤程度）

1.ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞损伤敏感指标，正常参考值范围0~40U/L，升高提示肝细胞炎症。

2.AST（谷草转氨酶）：主要存在于肝细胞线粒体，升高提示损伤较深（如慢性肝炎），需结合ALT比值（AST/ALT）判断。

3.胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：总胆红素>17.1μmol/L提示黄疸，直接胆红素升高为主可能提示胆道梗阻，间接升高为主提示溶血性疾病。

三、HBVDNA定量检测（病毒复制水平）

定量结果>2×10^4IU/mL提示病毒复制活跃，传染性强；<1×10^3IU/mL（不同检测平台标准有差异）提示低复制或无复制。

四、肝脏影像学检查（B超）

1.肝实质回声：回声增粗增强提示慢性炎症或肝纤维化早期；

2.肝包膜：不光滑、边缘变钝提示肝硬化；

3.肝内结节：需进一步排查是否为肝硬化结节或占位性病变（如肝癌）。

五、特殊人群解读要点

1.母婴传播者：婴幼儿期感染后，青少年期需定期监测肝功能及病毒载量，避免免疫耐受状态进展。

2.合并脂肪肝者：ALT/AST升高可能与脂肪肝叠加，需结合血脂、体重等指标综合干预。

3.老年患者：因肝储备功能下降，HBVDNA低水平阳性但肝功能正常者，需谨慎评估抗病毒治疗获益风险。

4.孕妇：HBsAg阳性者应在孕期24~28周复查HBVDNA，阳性者新生儿需及时接种乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断传播。