鼻咽癌的症状表现都有什么问

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，其症状表现具有多样性，早期易被忽视，常见症状包括鼻部症状、颈部淋巴结肿大、耳部症状、脑神经侵犯症状及远处转移相关表现。

一、鼻部症状

1.涕中带血：表现为回吸性涕中带血或擤鼻时涕中带血，血液量通常较少，晨起时明显，易误认为鼻炎或鼻窦炎，尤其在EB病毒感染、长期吸烟或家族病史者中需警惕。

2.鼻塞：多为单侧鼻塞，随肿瘤增大可发展为双侧，因肿瘤阻塞后鼻孔所致，常伴有嗅觉减退。

3.头痛：早期多为单侧持续性头痛，部位不定，可能与肿瘤侵犯颅底骨质或压迫神经有关，晚期疼痛加剧且范围扩大。

二、颈部淋巴结肿大

1.表现为单侧或双侧颈部无痛性肿块，质地较硬，活动度差，随病情进展逐渐增大、融合，常见于颈深上淋巴结群（如乳突尖下方、胸锁乳突肌前缘）。

2.此症状在男性、40-60岁高发年龄段及有EB病毒感染史者中更常见，因鼻咽癌颈部淋巴结转移率高达70%-80%，是患者就诊的首要原因之一。

三、耳部症状

1.耳鸣、耳闷塞感及听力下降：肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口，导致中耳腔积液，引发分泌性中耳炎，表现为单侧耳鸣、耳内胀满感，听力检查呈传导性耳聋，易被误诊为中耳炎。

2.长期吸烟、酗酒者及EB病毒感染者出现此类症状时，需结合鼻咽镜检查排除肿瘤可能。

四、脑神经侵犯症状

1.面部麻木：肿瘤侵犯三叉神经分支，导致面部皮肤感觉减退或疼痛，以颞部、面颊部多见。

2.复视：肿瘤压迫展神经或滑车神经，引起眼球运动障碍，出现视物重影、眼球外展受限。

3.眼睑下垂、吞咽困难：侵犯动眼神经、舌下神经等，可出现眼睑下垂、吞咽困难、声音嘶哑等，多提示肿瘤已进展至中晚期。

五、远处转移症状

1.骨转移：表现为局部骨痛（如脊柱、骨盆、四肢骨），夜间加重，X线或骨扫描可发现异常。

2.肺转移：出现咳嗽、胸闷、咯血，CT检查可见肺部结节或肿块。

3.肝转移：表现为肝区疼痛、黄疸、肝功能异常，多为晚期表现。

特殊人群提示：儿童鼻咽癌罕见，若出现不明原因颈部肿块、单侧中耳炎需警惕；老年患者症状可能不典型，易合并慢性鼻炎、高血压等基础病，需与其他疾病鉴别；有EB病毒感染史或家族史者，若出现上述症状，建议尽早进行鼻咽镜及EB病毒抗体检测。