肝功能五项问

肝功能五项包含谷丙转氨酶肝细胞受损等可致升高孕妇中晚期轻度升高需定期监测；谷草转氨酶存于线粒体等组织升高可见于肝炎心梗等AST/ALT比值对判断肝病严重程度和预后有意义老年人相关变化需结合临床；总胆红素包括直接间接升高提示胆红素代谢异常见于肝细胞性等黄疸新生儿生理性黄疸需关注日龄与数值；直接胆红素反映结合胆红素水平升高多见于胆管梗阻性疾病老年人患胆管疾病时DBil升高可能隐匿需结合影像学；间接胆红素由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来升高常见于溶血性疾病儿童溶血性疾病表现可能不典型需密切观察症状。

一、肝功能五项包含的具体指标及意义

1.谷丙转氨酶（ALT）：正常范围多为5~40U/L，主要存在于肝细胞胞质内，肝细胞受损时释放入血，数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病，酒精性肝病、熬夜等也可致轻度升高；孕妇妊娠中晚期ALT可轻度升高，属生理现象，需定期监测。

2.谷草转氨酶（AST）：正常范围一般为8~40U/L，主要存在于肝细胞线粒体中，心肌、肝脏等组织均有分布，AST升高可见于肝炎、心肌梗死等；AST/ALT比值对判断肝病严重程度和预后有意义，比值>1可能提示肝细胞线粒体损伤较重；老年人基础代谢慢，AST数值相对稳定，但疾病状态下变化需结合临床综合分析。

3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素与间接胆红素，正常总胆红素范围通常为3.4~17.1μmol/L，总胆红素升高提示胆红素代谢异常，可见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、梗阻性黄疸（如胆道结石）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）；新生儿因胆红素代谢不完善，生理性黄疸时总胆红素会升高，需关注日龄与数值变化。

4.直接胆红素（DBil）：正常范围一般为0~6.8μmol/L，主要反映结合胆红素水平，直接胆红素升高多见于肝内、外胆管梗阻性疾病，如胆管癌、胰头癌等致胆汁排泄受阻；老年人胆道系统功能退化，患胆管疾病时DBil升高可能较隐匿，需结合影像学检查综合判断。

5.间接胆红素（IBil）：正常范围多为1.7~10.2μmol/L，由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来，间接胆红素升高常见于溶血性疾病，如蚕豆病患者食用特定食物后可引发溶血致IBil升高；儿童因免疫系统与代谢系统发育不完善，溶血性疾病表现可能不典型，需密切观察症状。