青枝骨折问

青枝骨折是儿童骨骼发育阶段常见的不完全性骨折类型，因骨骼柔韧性好，骨折时表现为一侧骨皮质断裂、另一侧保持连续，类似折断的树枝，临床治疗以保守制动为主，多数患儿经规范处理后可顺利愈合。

一、好发人群与致病因素

主要见于3-10岁儿童，该年龄段骨骼钙化程度低、骨皮质薄且韧性强，骨小梁结构疏松，受外力作用时易出现不完全性骨折。致病因素以直接或间接外力为主，如跌倒时手掌撑地、运动损伤、撞击等，低龄儿童因活动量大、自我保护能力弱，风险相对更高。性别差异不显著，但活泼好动的儿童（如男孩）发生概率略高。

二、诊断关键依据

1.病史与体格检查：有明确外伤史，伤肢局部疼痛、肿胀，活动受限，按压骨折部位时压痛明显，可能伴随轻微畸形或异常活动（但因骨折稳定，异常活动少见）。

2.影像学特征：X线正侧位片为主要诊断手段，可见骨皮质皱褶、成角、凹陷或轻微错位，骨小梁连续性部分中断，骨皮质增厚或密度不均。必要时CT辅助鉴别复杂骨折类型。

三、治疗原则

1.保守治疗为主，核心是制动固定：采用夹板或石膏固定伤肢，固定时长通常3-6周，儿童愈合能力强，固定后骨折端可自行稳定并逐步修复。

2.疼痛管理：疼痛明显时可短期使用止痛药物（如对乙酰氨基酚），但低龄儿童需严格遵医嘱，避免自行用药；优先采用抬高患肢、冷敷等非药物干预缓解不适。

3.定期复查：固定2周后复查X线，评估骨折愈合稳定性，避免过早拆除固定导致骨折移位。

四、康复护理要点

1.固定期间：密切观察伤肢血运、皮肤颜色及感觉，避免夹板或石膏过紧导致压迫性损伤；指导儿童进行未固定关节的轻柔活动，预防肌肉萎缩。

2.拆除固定后：逐步恢复伤肢功能，3个月内避免跑跳、攀爬等剧烈活动，可在医生指导下进行关节屈伸训练；婴幼儿需家长辅助完成肢体活动，避免过度负重。

3.特殊人群注意：佝偻病、营养不良患儿需加强钙及维生素D补充，改善骨骼质量，降低复发风险；有多次骨折史儿童需排查骨骼发育异常（如成骨不全），及时就医评估。

五、预后与预防

青枝骨折愈合周期短、后遗症少，规范治疗后95%以上患儿可完全恢复正常功能。日常需加强儿童安全监护，减少高处跳跃、剧烈碰撞等风险活动，补充钙（每日推荐摄入量800-1200mg）及维生素D（每日推荐400-600IU），促进骨骼发育。