乙肝该怎样治疗问

乙肝治疗以抗病毒为核心，结合抗炎保肝、免疫调节、定期监测及生活方式调整，具体方案需根据病情分期及个体情况制定。

一、抗病毒治疗

1.一线药物选择：恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，可长期抑制乙肝病毒复制，降低肝硬化、肝癌风险。

2.治疗目标：达到HBVDNA持续检测不到，肝功能正常，乙肝五项中HBeAg转阴或血清学转换，需长期规范用药，避免擅自停药。

3.特殊人群考量：老年患者需评估肾功能，优先选择对肾脏影响较小的药物；儿童患者需根据体重调整剂量，避免影响生长发育；孕妇需在医生指导下选择妊娠B类药物，确保母婴安全。

二、抗炎保肝治疗

1.药物选择：甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱等，适用于肝功能异常（转氨酶升高）时短期辅助使用。

2.适用原则：仅在肝损伤指标升高时启动，避免长期滥用，需结合病因调整方案。

三、免疫调节治疗

1.药物选择：胸腺肽α1等，适用于免疫功能低下、HBeAg阳性且病毒复制活跃的患者。

2.治疗周期：需在抗病毒基础上联合使用，疗程需个体化，避免单独依赖免疫调节。

四、定期监测与随访

1.监测项目：肝功能、HBVDNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白、肝脏超声，必要时行肝穿刺活检。

2.随访频率：病毒未控制者每1~3个月复查，稳定后每3~6个月复查，肝硬化患者建议每3个月复查一次。

3.特殊人群监测：有肝纤维化/肝硬化病史者需加强影像学监测，肝癌高危人群增加甲胎蛋白与超声检查频率。

五、生活方式调整

1.严格戒酒，避免酒精加重肝损伤；避免使用肝毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。

2.均衡饮食，控制高脂、高糖摄入，增加膳食纤维与优质蛋白；规律作息，避免熬夜，增强免疫力。

3.特殊人群管理：糖尿病患者需严格控糖，肥胖者控制体重（BMI18.5~23.9kg/m2），减少脂肪肝叠加风险。

特殊人群温馨提示：

-儿童患者：优先选择恩替卡韦等低耐药药物，避免使用未经批准的成人剂型，治疗期间监测生长发育指标。

-老年患者：慎用肾毒性药物，定期评估肾功能，合并高血压、糖尿病者需综合管理基础疾病。

-孕妇：孕期每4周监测肝功能，产后新生儿需及时注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断母婴传播。

-合并HIV感染者：需联合抗病毒治疗，避免药物相互作用，优先选择对HIV和乙肝均有效的联合方案。