引起关节炎的原因都有哪些问

引起关节炎的原因包括自身免疫异常、代谢紊乱、关节退行性改变、感染及创伤等多种因素，不同类型关节炎的致病机制与危险因素存在差异。

1.自身免疫性因素：类风湿关节炎是典型代表，自身免疫系统错误攻击关节滑膜，导致滑膜慢性炎症、血管翳形成，进而破坏关节软骨与骨质。遗传因素中，携带HLA-DRB1等位基因的人群患病风险升高，女性患病率约为男性的3倍，发病年龄多在30-50岁，早期表现为对称性多关节肿胀（以手腕、掌指关节为主），晨僵持续时间常超过1小时。

2.代谢性与晶体沉积性因素：痛风由尿酸代谢异常引发，嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），尿酸盐结晶沉积于关节腔及周围组织。男性发病率显著高于女性（约20：1），长期高嘌呤饮食、过量饮酒、肾功能不全是主要风险因素，典型症状为突发关节红肿热痛，首次发作常累及第一跖趾关节，夜间或清晨加重。

3.退行性关节病变：骨关节炎是最常见类型，关节软骨逐渐退变、丢失，伴随软骨下骨硬化、骨赘形成。年龄是核心危险因素，50岁以上人群中女性发病率高于男性（尤其绝经后），肥胖（体重每增加5kg，膝关节骨关节炎风险升高30%）、长期负重（如运动员、矿工）、关节既往损伤（如半月板撕裂未修复）会加速软骨磨损，主要表现为关节疼痛（活动后加重，休息后缓解）、晨僵时间短（<30分钟），膝关节屈伸时可闻及骨擦音。

4.感染性因素：化脓性关节炎由细菌、病毒或真菌感染关节滑膜引起，金黄色葡萄球菌、链球菌是主要病原体。免疫力低下者（如糖尿病、长期使用糖皮质激素）、关节外伤后（如开放性骨折）易发生，儿童（尤其是免疫功能未成熟者）感染风险较高，表现为关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限，关节液穿刺可见大量炎性细胞及致病菌。

5.其他因素：创伤后关节炎因关节骨折、韧带损伤等修复不良导致，关节面不平整加速磨损；银屑病关节炎与银屑病皮疹相关，多累及远端指间关节；长期居住潮湿寒冷环境可能诱发或加重症状；家族史会增加骨关节炎与类风湿关节炎风险。

特殊人群需注意：老年人应避免久坐久站，选择游泳、骑自行车等低冲击运动；儿童关节炎需警惕感染或自身免疫疾病，若出现关节肿胀伴发热、皮疹应及时就医；糖尿病患者需严格控制血糖以降低关节感染风险；孕妇患类风湿关节炎时优先非药物干预，避免使用甲氨蝶呤等致畸药物；哺乳期女性用药需咨询医生，优先选择对婴儿影响小的方案。