儿童脑炎症状有哪些问

儿童脑炎症状表现因病原体类型、患儿年龄及免疫状态存在差异，核心症状以发热、神经系统功能异常及颅内压增高为主，结合临床特征分为以下类型：

一、发热症状：

最常见首发表现，多为持续性高热（38.5℃以上），热程常超过3天，部分病例呈弛张热或稽留热型。婴幼儿体温调节中枢不稳定，可出现体温骤升（≥39℃）或持续低热（免疫低下患儿），热退期伴盗汗、乏力。

二、神经系统症状：

1.意识障碍：表现为嗜睡、烦躁不安、精神萎靡，严重时进展为昏睡、昏迷。婴幼儿因表达能力差，早期可仅呈现反应迟钝、对刺激无应答。

2.抽搐发作：多为全身性强直-阵挛性发作，少数为局部性抽搐（如面部、肢体局部抽动），持续时间数秒至数分钟，部分病例伴癫痫持续状态（发作超过30分钟）。

3.脑膜刺激征：年长儿童典型表现为颈强直（低头时下巴无法靠近胸部）、克氏征阳性（膝关节伸直时髋关节屈曲受限）、布氏征阳性（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲），婴幼儿因前囟未闭，脑膜刺激征不典型，需结合前囟张力增高判断。

三、颅内压增高表现：

1.头痛：年长儿童主诉剧烈头痛（前额部或后枕部），婴幼儿表现为持续哭闹、抓头、拒抱。

2.呕吐：典型喷射性呕吐（非胃内容物反流），与颅内压升高刺激呕吐中枢相关，伴进食后即刻呕吐。

3.前囟异常：婴幼儿前囟隆起、张力增高（正常前囟平坦，压力增高时前囟饱满、隆起），严重时前囟闭合延迟（需结合病史）。

四、全身伴随症状：

1.皮肤黏膜表现：病毒感染（如EB病毒、HSV）可出现皮疹（斑丘疹、出血疹）；细菌感染（如脑膜炎球菌）伴皮肤瘀点瘀斑；结核性脑炎可见躯干散在粟粒样结节。

2.其他系统症状：呼吸急促（颅内压升高致呼吸中枢受累）、心率增快（3岁以上儿童正常心率为70-120次/分钟，重症可达140次/分钟以上）、脱水表现（尿量减少、口唇干燥）。

五、特殊人群症状差异：

1.新生儿（<28天）：以非特异性表现为主，如拒乳、嗜睡、呼吸暂停、肢体异常屈曲，易被误诊为败血症。

2.免疫缺陷儿童：症状持续时间长（>2周），可伴反复感染（如中耳炎、肺炎），脑脊液异常（蛋白升高、白细胞增多）延迟改善。

3.有癫痫病史患儿：脑炎发作可诱发癫痫持续状态，发作频率增加，脑电图显示痫样放电（需结合24小时动态脑电图监测）。

护理建议：高热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免低龄儿童使用阿司匹林（Reye综合征风险）；抽搐发作时保持呼吸道通畅，避免舌咬伤，及时就医。