小儿肺炎血常规指标问

小儿肺炎血常规关键指标包括白细胞计数（WBC）及分类、C反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）等，其变化有助于判断感染类型、炎症程度及病情进展。

一、白细胞计数（WBC）及分类

1.白细胞总数：不同感染类型表现差异显著。细菌性肺炎时WBC常升高（＞10×10^9/L），中性粒细胞比例（NEUT%）＞70%；病毒性肺炎时WBC多正常或降低（＜5×10^9/L），淋巴细胞比例（LYMPH%）＞50%。参考范围因年龄段不同：新生儿（出生~28天）15~20×10^9/L，婴幼儿（1~3岁）6~17×10^9/L，学龄儿童5~12×10^9/L。

2.中性粒细胞与淋巴细胞比例：细菌感染时NEUT%升高且伴核左移（杆状核粒细胞比例＞20%），提示细菌毒力较强；病毒感染时LYMPH%升高，若异型淋巴细胞＞10%，需警惕EB病毒等特殊病毒感染。

二、C反应蛋白（CRP）

1.指标意义：CRP是急性炎症敏感指标，细菌感染时CRP常＞20mg/L，且与炎症程度正相关；病毒感染时多正常或轻度升高（＜10mg/L）。新生儿肺炎因免疫系统发育未成熟，CRP升高可不典型，需结合WBC综合判断。

2.临床应用：治疗有效时CRP随病情好转逐渐下降，动态监测可评估抗生素疗效，避免盲目长期用药。

三、血小板（PLT）

1.感染反应性变化：细菌感染时PLT常升高（＞300×10^9/L），可能与炎症刺激骨髓造血有关；严重细菌感染或脓毒症时PLT进行性下降（＜100×10^9/L），提示凝血功能异常风险，需紧急干预。

2.特殊病原体：支原体或衣原体感染时PLT升高程度较轻（＜350×10^9/L），可辅助区分感染类型。

四、血红蛋白（Hb）及红细胞参数

1.贫血筛查：肺炎伴随缺氧时，Hb水平可能因应激性失血或骨髓造血反应性变化波动。新生儿Hb正常范围140~220g/L，1~4岁110~130g/L，5~12岁120~140g/L。

2.红细胞沉降率（ESR）：儿科较少作为常规指标，因婴幼儿ESR正常范围波动大（＜20mm/h），特异性低于CRP，仅在疑难病例中作为辅助参考。

低龄儿童（尤其＜2岁）免疫系统尚未成熟，血常规异常需结合临床症状（如高热、喘息、精神状态）综合判断，避免仅凭单一指标过度用药。若血常规提示细菌感染，需在医生指导下规范使用抗生素；若以病毒感染为主，优先采用退热、吸氧等非药物干预措施，定期复查血常规评估病情变化。